2015-07-14
705
а) временная остановка наружного или внутреннего кровотечения;
б) трахеостомия для устранения асфиксии;
в) торакоцентез при напряженном пневмотораксе;
г) торакоцентез при гемотораксе;
д) трепанация черепа при клинической картине нарастающего сдавления мозга;
е) трепанация черепа при слепом ранении черепа; ж)лапаротомия при проникающем ранении живота;
з) лапаротомия при проникающем ранении живота с низким АД.
Что применяется при энцефалопатиях у раненых с шоком?
а) ограничение вводимой жидкости до 30 мл/(кг/сут);
б) применение реополиглюкина или реоглюмана;
в) лазикс и маннитол;
г) многоуровневое обезболивание: нестероидные противовоспалительные средства, регионарные блокада, наркотические анальгетики, ГОМК, кетамин, сибазон, дроперидол;
д) в зонд глютаминовая кислота до 1,5 г/сут;
е) кислород, ИВЛ.
Что можно отнести к осложнениям травматического шока?
а) ОРДС;
б) ДВС-синдром;
в) анурию;
г) жировую эмболию.
Ответ на клиническую задачу № 1
Диагноз. Пулевое сквозное ранение правого бедра. Шок I степени.
|
|
|
Тактика и лечение. Сначала нужно остановить кровотечение в ранах наложением давящих повязок, затем вывести раненого из шока с помощью инфузионной и анальгетической терапии, затем выполнить ПХО ран и иммобилизацию конечности.
Ответ на клиническую задачу № 2
Диагноз. Пулевое сквозное ранение правой половины грудной клетки, гемопневмоторакс. Шок III степени.
Тактика и лечение. Наладить струйное введение инфузионных средств внутривенно, ввести анальгетики, установить зонд в желудок с диагностической целью и для его опорожнения перед операцией. Если инфузионная терапия не приводит быстро к стабилизации АД, следует заподозрить продолжающееся внутреннее кровотечение. Раненого нужно незамедлительно подавать в операционную. В этой ситуации операция носит реанимационный характер, так как направлена на остановку внутреннего кровотечения. После остановки кровотечения операция может быть приостановлена до стабилизации АД и выведения раненого из шока.
