Хронический бронхит – хроническое воспаление бронхов, возникающее в результате затянувшегося острого бронхита или длительного действия на слизистую оболочку бронхов биологических, физических, химических факторов. Характеризуется избыточной продукцией слизи бронхиальными железами, что приводит к появлению продуктивного кашля длительностью не менее 3 месяцев (ежегодно) на протяжении не менее 2 лет.
Этиология: курение – наиболее важный этиологический фактор.
Патогенез: бронхитогенный механизм.
Классификация
1) По локализации:
А. локальный,
Б. диффузный
2) По наличию обструкции бронхов:
А. обструктивный,
Б. необструктивный
3) По характеру воспаления:
А. хронический катаральный,
Б. слизисто-гнойный бронхит,
В. Полипозный бронхит,
С. Деформириющий бронхит.
Патологическая анатомия: Макро – стенки бронхов утолщенные и плотные за счет склероза, в просвете бронхов слизисто-гнойный экссудат. На разрезе легкого бронхи похожи на пеньки. Микро – атрофия и метаплазия слизистой оболочки бронхов, склероз стенки бронхов, нарушение дренажной функции.
|
|
Осложнения: бронхоэктаз, эмфизема, пневмосклероз, легочное сердце и ХЛСН.
БРОНХОЭКТАЗЫ (бронхоэктатическая болезнь)
Бронхоэктазы – это расширение просвета бронха в виде цилиндра или мешка. Могут быть врожденными и приобретенными.
Патогенез: при кашле повышается давление внутри бронхов, что ведет к выбуханию стенки бронха.
Патологическая анатомия. Макро – бронхоэктазы могут быть в виде цилиндра или мешка; расширение бронхиол – бронхиолэктазы. При множественных бронхоэктазах и бронхиолоэктазах лёгкие на разрезе похожи на соты. Микро – слизистая оболочка бронхоэктаза часто представлена многослойным плоским эпителием (при метаплазии), в стенке – склероз, в полости – гнойный экссудат. В окружающей ткани – пневмосклероз, очаги воспаления.
Осложнения:
· Легочная гипертония, что ведет к легочному сердцу и ХЛСН (хроническая легочно-сердечная недостаточность),
· Вторичный амилоидоз, что ведет к хронической почечной недостаточности (ХПН).