Повреждение головы

1. «Родовая опухоль» - полнокровие и отек мягких тканей предлежащей (идущей впереди при рождении) части тела ребенка. Это частый вид родовой травмы, обычно не имеющий клинического значения.

2. Кровоизлияния:

а) субпериостальные (кефалогематома), характеризуется скоплением крови под надкостницей костей свода черепа, чаще в области затылочной и теменной костей, в результате тангенциального сдвига костей по отношению к периосту и мягким тканям с последующим разрывом вен, идущих от костей в периост.

б) в полость черепа вне головного мозга. Могут быть эпидуральными, интрадуральными и субдуральные,

в) в головной мозг – чаще в стенки желудочков, желудочки и сосудистые сплетения,

3. Повреждение костей черепа:

а) вдавления,

б) трещины

ТРАВМА СПИННОГО МОЗГА

Чаще возникает при травме позвоночника и встречается обычно в области шестого шейного позвонка.

ТРАВМА ПОЗВОНОЧНИКА

Проявляется в виде разрывов и растяжения межпозвоночных дисков, перелома позвоночника, отрыва тел позвонков и их отростков. При этом возникают массивные кровоизлияния в окружающие ткани. Тяжелая травма позвоночника может сопровождаться разрывом или размозжением спинного мозга, разрывом его оболочек.

ПЕРЕЛОМ КЛЮЧИЦЫ

Один из наиболее распространенных видов родовой травмы, встречается у 0,5-3% новорожденных. Чаще бывает поднадкостничным.

ПОВРЕЖДЕНИЕ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ

Чаще поражается печень и надпочечники, реже почки и легкие. Нередко отмечается сочетание внутричерепных травм и травматического поражения внутренних органов.

В печени – образуются субкапсулярные гематомы, чаще под диафрагмой в правой доле; размозжение, звездчатые разрывы.

Надпочечники – кровоизлияние занимает чаще мозговое вещество или сетчатую зону коркового слоя. При грубых травмах кровоизлияние может захватывать все слои органа и переходить на капсулу и окружающую клетчатку. Кровоизлияние бывает чаще одностороннее. Если кровоизлияние массивное и двустороннее, смерть плода является результатом острой надпочечниковой недостаточности.

Почки – одно или двусторонние кровоизлияния, как правило, в мозговой слой. Кровоизлияния в легкие редки и носят мелкоочаговый характер.

Следует отличать родовые травмы и «родовые повреждения», в генезе которых основную роль играют острая и хроническая гипоксия, развивающиеся в перинатальном периоде и приводящие к диапедезным кровоизлияниям, отеку и некрозу.