2015-07-21
3228
Фельдшер вызван на дом к пациенту Е. 56 лет, который жалуется на выраженную одышку и сердцебиения при незначительных нагрузках (вставание с постели, при разговоре), перебои в работе сердца, тяжесть в правом подреберье, увеличение живота, постоянные отеки нижних конечностей, общую слабость. 5 лет назад перенес крупноочаговый инфаркт миокарда, по поводу чего лечился в кардиологическом отделении.
Объективно: общее состояние средней тяжести. Лежит с высоким изголовьем. Акроцианоз. Тахипноэ до 30 в мин. над всей поверхностью легких при перкуссии звук с коробочным оттенком, дыхание ослабленное, везикулярное, в нижних отделах средне- и мелкопузырчатые влажные хрипы. Границы относительной тупости сердца значительно расширены влево, тоны глухие. Пульс аритмичен (мерцательная аритмия), удовлетворительного наполнения и напряжения, 102 в мин. Частота сердечных сокращений 116 в мин., дефицит пульса - 15, АД 140/60 мм рт. ст. Живот увеличен в объеме, имеет форму «лягушачьего». В отлогих местах живота определяется тупость. Печень значительно увеличена и нижним краем доходит до пупочной линии, плотноэластичной консистенции, безболезненная с заостренным краем. Селезенка не увеличена. Массивные отеки конечностей, отечность в области крестца.
|
|
|
Задания.
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.
2. Тактика фельдшера.
3. Принципы лечения и профилактика.
Задание № 3.
Карманный ингалятор – принцип использования, показания.
Билет№13
Задание № 1. Тесты
1. При кашле с гнойной мокротой противопоказан:
а) бромгексин
б) кодеин
в) мукалтин
г) отхаркивающая микстура
2. При густой вязкой мокроты рекомендуют:
а) амбробене
б) кодеин
в) либексин
г) морфин
3. Гной в моче – это ….
4. Для лечения грибковых заболеваний волосистой части головы назначается:
а) флуцинар
б) крем Унны
в) гризеофульвин
г) мазь Вилькинсона
5. Каковы особенности режима, диеты и лечения в зависимости от тяжести заболевания дифтерии?
а) постельный режим, назначается лечебная диета № 2, введение антитоксической противодифтерийной сыворотки, гормональная терапия (преднизолон);
б) постельный режим, назначается лечебная диета № 4, введение антибиотиков (тетрациклин, бензилпенициллин);
