2015-07-21
830
Пациентка 45 лет поступила на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом гипертоническая болезнь II стадии.
Пациентка предъявляет жалобы на периодические сильные головные боли в затылочной области, слабость, плохой сон. Болеет около 5 лет, ухудшение состояния последние 2 месяца, после стрессовой ситуации. Назначенные врачом лекарства принимает нерегулярно, в основном, когда плохо себя чувствует. Диету не соблюдает, злоупотребляет острой, соленой пищей, много пьет жидкости, особенно любит растворимый кофе. Не умеет самостоятельно измерять себе артериальное давление, но хотела бы научиться. Отмечает, что в последний год стало хуже, но старается не обращать внимания на болезнь и жить, как раньше.
Пациентка избыточного питания (при росте 162 см, вес 87 кг). ЧДД 20 в минуту, пульс 80 в минуту, ритмичный, напряжен, АД 180/100 мм рт. ст.
Пациенту назначено:
1. Режим с ограничением физической активности
2. Диета № 10
3. ОАК, ОАМ, исследование мочи по Нечипоренко
4. Эналаприл 10 мг 2 раза в день
Задания
1. Определите проблемы пациента, возможные осложнения и составьте план сестринского вмешательства. (ПК 2.1, ПК 2.2.ОК 2., ОК 3)
2. Выпишите направление на исследование мочи по Нечипоренко, объясните как правильно её сдать. (ПК 2.1, ПК 2.6)
3. Научите пациентку оказанию самопомощи при гипертоническом кризе (ПК 2.1)
4. Объясните особенности применения гипотензивных средств (энам). (ПК 2.4)
5. Продемонстрируйте измерение артериального давления, оцените полученный результат.
(ПК 2.2., ПК 2.5.,ОК 12)
Задача № 5
Пациент 60 лет поступил на стационарное лечение в кардиологическое отделение по поводу ИБС, осложнённой хронической сердечной недостаточностью. Предъявляет жалобы на отеки нижних конечностей, значительное увеличение в размере живота, сердцебиение, слабость, незначительную одышку в покое. Одышка усиливается в горизонтальном положении, из-за чего плохо спит. Почти ничего не ест, страдает от необходимости ограничения жидкости, иногда пьёт воду «взахлёб». Считает себя обезображенным из-за больших размеров живота. Тревожен, на контакт идет с трудом. Боится предстоящей абдоминальной пункции.
Положение в постели вынужденное - ортопноэ. Кожные покровы цианотичные. Пациент неорятен. Отеки стоп и голеней, ЧДД 22 в минуту, пульс 92 в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм рт. ст. Живот увеличен в объеме.
Пациенту назначено:
1. Режим с ограничением физической активности
2. Диета № 10
3. УЗИ сердца
4. Лазикс 2,0 мл в вену
5. Гипотиазид 25 мг утром
6. Калия хлорид 3% по 1ст.л. 3 раза в день
