Исследование трупа

Исследование трупа проведено 13 февраля 2014 года с 9 до 14 часов в помещении секционной кафедры судебной медицины ВМедА, при пасмурной погоде и удовлетворительном смешанном освещении.

2.1. Наружное исследование. Труп доставлен в морг без одежды. Труп пожилой женщины, нормостенического телосложения, удовлетворительного питания, длиной 163 см. На 9 часов 30 минут: трупные пятна расположены на заднебоковых поверхностях тела, красно-фиолетовые, при локальной дозированной нагрузке не исчезают и не изменяют своей окраски по всей площади давления. Кожные покровы вне трупных пятен бледно-жёлтые, холодные на ощупь. Трупное окоченение выражено во всех обычно исследуемых группах мышц. Голова не деформирована. Волосы на голове русые с проседью, длиной до 11 см в теменно-затылочной части. Волосы частично обгоревшие в лобной области. Веки закрыты. Соединительные оболочки их бледно-серые. Роговицы мутные. Зрачки равновеликие, диаметром по 0,5 см. Кости лица и хрящи носа на ощупь целы. Рот приоткрыт. Слизистая оболочка преддверия полости рта серо-синюшная, блестящая. В полости рта повреждений не обнаружено. Лунки отсутствующих зубов заращены, сглажены. Ротовая полость, носовые ходы и наружные слуховые проходы свободны от постороннего содержимого. Шея пропорциональна голове и туловищу. Грудная клетка правильной анатомической формы, симметричная, упругая при сдавлении. Молочные железы полушаровидной формы, диаметром по 14 см, дряблые, цвет сосков и околососковых кружков светло-коричневый, при надавливании из сосков выделений нет. Передняя брюшная стенка на уровне мечевидного отростка грудины. Наружные половые органы сформированы правильно, по женскому типу, соответственно полу и возрасту. Выделений из наружного отверстия мочеиспускательного канала и из влагалища нет. Заднепроходное отверстие сомкнуто, кожа вокруг него не опачкана. Кости верхних и нижних конечностей на ощупь целы.

Повреждения. Ожоговая поверхность в виде сухого плотного красно-коричневого струпа с темно-красной сетью тромбированных сосудов, с опалением волос и отложением копоти локализована на поверхности лица, передней поверхности шеи, передней поверхности груди (больше на правой половине), в области пальцев на обоих кистях.. Границы ожоговой поверхности крупноволнистые. Общая площадь ожогов составляет около 8% поверхности тела, измеренной по правилу "ладоней" и "девяток", из них около 7% поверхности тела приходится на глубокие ожоги.

Следы медицинских манипуляций. Рана на правом бедре от аутодермопластики, на правой половине груди следы от некрэктомии.

Каких-либо других повреждений, изменений и иных особенностей при наружном исследовании трупа не обнаружено.

2.2. Внутреннее исследование. Внутренняя поверхность мягких тканей головы бледно-розовая, влажная, блестящая. Кости свода и основания черепа целы. Твёрдая мозговая оболочка серо-синюшная, не напряжена, влажная, внутренняя поверхность её гладкая, блестящая. В синусах твёрдой мозговой оболочки небольшое количество тёмной жидкой крови и рыхлых тёмно-красных свёртков. Мягкие мозговые оболочки тонкие, влажные, прозрачные, блестящие. Ткань головного мозга дряблая, повышенной влажности, извилины несколько уплощены, борозды несколько сглажены; полушария головного мозга симметричные. Масса головного мозга 1150 г. Ткань головного мозга на разрезах умеренного кровенаполнения, с чёткой границей между серым и белым веществом. Желудочки мозга не расширены, содержат около 15 мл прозрачной жидкости светло-жёлтого цвета. Варолиев мост, продолговатый мозг и мозжечок обычного анатомического строения. Сосуды основания головного мозга спавшиеся, полупрозрачные, утолщены, на их внутренней поверхности – множественные мелкие желтоватые бляшки с признаками обызвествления и изъязвления, значительно суживающие просвет. Толщина подкожной основы на груди 2 см, на передней брюшной стенке на уровне пупочного кольца 3 см. Мышцы передней грудной стенки блестящие, красно-коричневые. Расположение внутренних органов груди и живота анатомически правильное. До извлечения органокомплекса исследованы легочной ствол и легочные артерии. В просвете легочного ствола и легочных артерий расположен тромб смешанного темнокрасно-белого цвета, плотно-эластичной консистенции, общей длиной 11 см, неплотно фиксированный к сосудистой стенке, практически полностью закрывающий просвет сосудов. Пристеночная и лёгочная плевра влажная, гладкая, блестящая, имеются много спаек. В правой плевральной полости 600 мл прозрачно-желтоватой жидкости, в левой плевральной полости – 130 мл, в полости брюшины свободной жидкости нет. Петли кишечника вздуты, брюшина серо-синюшная, гладкая, блестящая. Вход в гортань свободен, голосовая щель зияет. Подъязычная кость и хрящи гортани целы. Слизистая оболочка гортани, трахеи и главных бронхов отечная, серо-синюшная со следами налета мелко-дисперсного темно-серого вещества. В просвете трахеи и главных бронхов небольшое количество желтоватого слизистого содержимого. Лёгкие заполняют плевральные полости примерно на 2/3 их объёма. На ощупь лёгкие тестоватой консистенции, полнокровные; в верхних долях – частично воздушные. Поверхность лёгких тёмно-красная, тускловатая. Масса правого лёгкого 660 г, левого - 630 г. На разрезах ткань лёгких тёмно-красная, полнокровная, много пенисто-влажного отделяемого. При помещении кусочков из разных отделов лёгких в воду, они плавают. Сердечная сорочка цела, в её полости содержится около 20 мл прозрачной желтоватой жидкости. Внутренняя поверхность сердечной сорочки гладкая, блестящая. Сердце дрябловатое, размерами 13х12х7 см, массой 380 г. Внутренняя и наружная оболочки сердца влажные, блестящие, гладкие; под наружной оболочкой сердца умеренные отложения жировой ткани, толщиной до 0,4 см (преимущественно со стороны передней и задней стенок левого желудочка). В полостях сердца незначительное количество тёмной жидкой крови. Клапаны сердца и крупных сосудов полупрозрачные, гладкие, подвижные, несколько утолщены по краям за счет серо-беловатых отложений без признаков обызвествления. Сосочковые и трабекулярные мышцы утолщены. Венечные артерии спавшиеся, проходимы на всём, доступном исследованию, протяжении, внутренняя оболочка их светло-серая, гладкая, блестящая, с множественными мелкими жёлтыми бляшками с признаками обызвествления, суживающими более 1/2 просвета артерий. Сердечная мышца на разрезах красно-коричневая, блестящая, с единичными диффузными линейными белесоватыми прослойками. Толщина мышцы стенки левого желудочка 1,3 см, правого - 0,8 см. Стенка аорты уплотнена, утолщена, хрустит при разрезе, в просвете аорты умеренное количество тёмной жидкой крови и тёмно-красных свёртков. Внутренняя оболочка аорты светло-жёлтого цвета, блестящая, с единичными в грудном отделе и множественными - в брюшном, желтоватыми бляшками, размерами от 0,5х0,6 см до 2х1,5 см, с признаками обызвествления и изъязвления, не суживающими просвет. Периметр аорты на границе грудного и брюшного отделов 5 см, пересечённые края её расходятся на 1,5 см. Нёбные миндалины не увеличены, обычного строения. Язык без налета, сосочки в области корня выражены умеренно, ткань языка на разрезах красно-коричневая, однородная. Вход в глотку и гортань свободный, голосовая щель зияет. Пищевод свободно проходим, в нижней трети его желтовато-серое жидкое содержимое; слизистая пищевода блестящая, серо-белая со сглаженной продольной складчатостью. В желудке около 80 мл желтовато-серого жидкого содержимого, слизистая оболочка желудка со сглаженной складчатостью, серо-белая, блестящая, влажная. В просвете тонкой и толстойкишок обычное содержимое, в тонком - светло-коричневое полужидкое, в толстом - полуоформленные каловые массы, слизистая оболочка кишечника серо-синюшная, складчатая, блестящая. Печень на ощупь умеренной плотности, поверхность её гладкая, блестящая, тёмно-коричневая, размерами 22х17х10х5 см, массой 1150 г. Ткань печени на разрезах красно-коричневая, блестящая, обычного строения, умеренно полнокровная. Желчный пузырь содержит около 10 мл тёмно-зелёной жидкой желчи; слизистая его жёлто-зеленоватая, бархатистая. Желчные пути и пузырный проток проходимы, без конкрементов. Селезёнка размерами 8х5х3 см, массой 70 г, капсула её не напряжена. На разрезах ткань селезёнки тёмно-красная, полнокровная, с выраженным соскобом пульпы. Почки: правая - 10х6х3 см и массой 80 г, левая – 9,5х4х3 см, массой 90 г, на ощупь почки плотные, капсулы их блестящие, снимаются легко, без потери вещества почки, обнажая красно-коричневые, бугристые поверхности с множеством мелких кист с прозрачно-мутноватым содержимым. На разрезах почечная ткань полнокровная, с серо-коричневым корковым веществом и серо-синюшными пирамидками, без очаговых изменений. Лоханки свободны, мочеточники проходимы, слизистая оболочка их серо-белая, блестящая. Мочевой пузырь пуст, спавшийся, слизистая оболочка его серо-белая, блестящая, складчатая. Слизистая влагалища серовато-белая, бархатистая. В просвете влагалища небольшое количество вязкого, слизистого, белесовато-серого содержимого. Матка с гладкой поверхностью, размерами 4х4х2 см, шейка цилиндрическая, наружный зев щелевидной формы. Полость матки щелевидная, содержит 5 мл серовато-белого слизистого содержимого. Ткань матки на разрезах однородная, слизистая оболочка её серо-синюшная, блестящая. Яичники не увеличены, на разрезах с различимыми границами коркового и мозгового слоёв. Маточныетрубы тонкие, на разрезах без отделяемого. Щитовидная железа с равновеликими долями, по 3,4х2,2х1,5 см, ткань её на разрезах серо-коричневая, зернистая, блестящая. Поджелудочная железа в виде тяжа, дрябловатая, ткань её на разрезах бело-жёлтая, дольчатая. Надпочечники листовидной формы по 2,0х1,5х0,5 см, с нечёткой границей между жёлтым корковым и бурым мозговым слоями. Кости скелета: позвоночник, таз, рёбра, грудина, лопатки, ключицы, верхние и нижние конечности целы. Каких-либо других повреждений или особенностей при внутреннем исследовании трупа не обнаружено. От вскрытых полостей и внутренних органов трупа посторонних запахов, в том числе запаха этилового алкоголя не ощущалось. Для судебно-гистологического архива кафедры от трупа взяты кусочки головного мозга, сердца, лёгких, печени, почек.