Токсическая полинЕвропатия
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
| Название
| | Этиология
| Клиника
| Лечение
|
| Инфекционная полиневропатия
|
| Фильтрующийся вирус
| Повышение температуры до 38 – 390;
боли в конечностях;
слабость и паралич рук и ног;
ослабление чувствительности кожи конечностей;
нервные стволы при ощупывании резко болезненны.
| В остром периоде – дезинтоксикационная терапия.
Инъекции пенициллина.
Вливание глюкозы с аскорбиновой кислотой.
|
| Дифтерийная полиневропатия
|
| Перенесенная дифтерия
| 3 – 4 нед. от начала заболевания – паралич мягкого нёба (дисфония, поперхивания), нарушение чувствительности в области глотки, снижение глоточного рефлекса.
4 – 5 нед. – нарушения аккомодации.
5 – 7 нед. – паралич мышц глотки, гортани, диафрагмы.
При поражении блуждающего нерва наблюдается стойкая тахикардия.
| В остром периоде – введение антитоксической сыворотки.
В период появления неврологических симптомов – адекватная поддерживающая и симптоматическая терапия.
В период восстановления – лечебная гимнастика, массаж, физиопроцедуры.
|
| Алкогольная полиневропатия
|
| Длительное употребление алкоголя;
Индивидуальная чувствительность; пожилой возраст
| Токсическая (собственно алкогольная) полиневропатия
| Тиамин – дефицитная полиневропатия
| 1. Отказ от алкоголя.
2. Полноценное сбалансированное питание.
3. Введение тиамина в комплексе с другими витаминами группы В, в том числе фолиевой кислоты.
4. В тяжелых случаях, вследствие нарушения всасывания тиамина – введение 2-4 мл 5% раствора тиамина в/м. После улучшения – внутрь 100 мл тиамина 2-3 раза в сутки.
5. Коррекция дефицита магния.
6. При сопутствующем поражении печени – препараты альфа – липоевой кислоты (600 мг в/в капельно, затем внутрь в течение 1-2 мес.).
|
| Жгучая боль или парастезии в стопах и голенях.
При осмотре: нарушения болевой и температурной чувствительности в дистальных (ближе к центру тела) отделах конечностей; снижение или выпадение ахилловых рефлексов; атрофия мышц дистальных (дальних) отделов ног.
При длительном течении – слабость и атрофия мышц проксимальных отделов рук и ног.
Вегетативно – трофические нарушения: гипергидроз ладоней и стоп;
изменение окраски кожных покровов;
отечность и гиперпигментность кожи;
затруднения мочеиспускания;
импотенция;
тахикардия покоя
| Онемение в дистальных отделах ног;
Ограничение способности к самостоятельному передвижению;
Слабость мышц нижних конечностей.
Сухожильные или периостальные рефлексы с нижних конечностей снижаются или выпадают.
При вовлечении черепных нервов – легкие глазодвигательные нарушения.
|
2015-07-21
252
