1. Люмбальной пункцией называется манипуляция, при которой производится введение тонкой иглы в пространство, в котором циркулирует спинномозговая жидкость. Это необходимо как для дальнейшего исследования ликвора, так и для введения в субарахноидальное пространство различных препаратов. Процедура незаменима в некоторых случаях, может проводиться врачами нескольких специальностей. И хоть в том месте, куда вводится игла, уже нет спинного мозга, пункция сопряжена с определенными рисками.
Показания
Люмбальная пункция выполняется по абсолютным и относительным показаниям. К абсолютным относят:
1. Подозрение на инфекционное поражение оболочек или вещества головного или спинного мозга;
2. Онкологическое заболевание оболочек, покрывающих органы ЦНС;
3. При невозможности проведения КТ или МРТ – для диагностики субарахноидального кровоизлияния;
4. Нарушение сознания без признаков вклинения головного мозга – при невозможности провести визуализирующие методы диагностики (нейросонографию – у грудничков, КТ или МРТ – у всех остальных);
5. Для введения контрастного для рентгена вещества с целью диагностики ликворных свищей, истечения ликвора из естественных отверстий (ушей, носа);
6. Диагностика гидроцефалии с нормальным внутричерепным давлением;
7. С целью введения антибактериальных веществ при тяжелых бактериальных менингитах.
Относительными показаниями к проведению люмбальной пункции считают:
1. Полинейропатии;
2. Паранеопластические синдромы;
3. Демиелинизирующие процессы;
4. При повышенной температуре и отсутствии каких-либо признаков воспаления со стороны других органов;
5. Системная красная волчанка;
6. Септическая эмболия сосудов.