Діагностика

Надзвичайно важливим питанням є діагностика або розпізнавання анатомічного вузького таза, яке ставлять на підставі ознайомлення з анам­незом, даних об'єктивного дослідження (зріст, ознаки інфантилізму, інтерсексуальності, рахіту, форма попереково-крижового ромба, товщина кісток - променевозап'ястковий індекс, форма живота - гострокінцевий у першовагітних та відвислий у жінок, що народжують повторно), зовнішньої пельвіометрії, піхвового дослідження, додаткових методів (рентгенпельвіометрія, ульт­развукове складне сканування).

Додаткові розміри таза та способи їх вимірювання:

1. бокова кон’югата Кернера - відстань між передньою та задньою остями крила клубової кістка з однієї сторони - 14-15 см

2. косі розміри малого таза:

- від середини верхнього краю лонного зчленування до задньоверхньої остей крил обох клубових кісток - 17,5 см

- від передньоверхньої ості крила клубової кістки однієї сторони до задньоверхньої ості другого боку - 21 см

- від остистого відростка V поперекового хребця до передньоверх­ньої ості одної чи другої клубової кістки - 18 см

3. розміри ромба Міхаеліса:

- вертикальний діаметр Трідондані - між надкрижовою ямкою та вер­хівкою крижів - 11 см (рівний справжній кон'югаті)

- горизонтальній діаметр Літцмана - між задньоверхніми остями крил обох клубових кісток - 10 см

4. Розміри виходу тазу:

- прямий - від нижнього краю симфізу до верхівки куприка – 9,5-10 см;

- поперечний - між внутрішніми поверхнями сідничних горбів – 10 см.

5. Висота лонного зчленування - 5 см;

6. Індекс Солов’йова - 14-15 см

7. Прямий розмір голівки - 11 см

8. Поперечний розмір матки на рівні пупка - 20 см

9. Довжина плода в матці - 25-26 см

10. Обвід тазу - 85 см

11. Висота тазу за Лосицькою - між сідничним горбом і лонним зчле­нуванням - 10-10,5 см

12. Розмір Цангемейстера - спочатку вимірюють зовнішню кон'югату, потім верхній ґудзик тазоміра переміщують з симфізу на пункт передньої поверхні голівки, який виступає /задній ґудзик залишається на місці/, Якщо розміри голівки; відповідають розмірам таза, зовнішня кон’югата на 3-4 см довша, ніж розмір від голівка до надкрижової ямки. Коли ж останній розмір довший, ніж зовнішня кон’югата, то розмір голівки не від­повідає розмірові тазу. Однакова величина обох розмірів свідчить про нерізку невідповідність: прогноз пологів сумнівний.

13. Ознака Вастена /визначається після відходження вод і фіксації голівки до входу в таз/. Якщо передня поверхня голівки лежить вище, ніж площина симфізу - ознака Вастена позитивна; якщо передня поверхня голівки лежить на одному рівні з симфізом - ознака Вастена врівень; якщо передня поверхня голівки лежить нижче від площини симфізу - ознака Вастена негативна.

Останні дві ознаки більше характерні для визначення клінічного вузького тазу.