2015-08-21
1131
При некоторых формах отравлений предусмотрено применение карбогена, который содержит 93-97% кислорода и 3-7% углекислого газа. Показания к терапии карбогеном следующие: серая форма асфиксии при отравлении удушающими ОВ (фосген, дифосген); отравления окисью углерода (ингаляции карбогена ускоряют диссоциацию карбоксигемоглобина в 2 раза, чем вдыхание одного кислорода); отравления синильной кислотой и другими цианидами; нарушение дыхания (гиповентиляция), обусловленное угнетением дыхательного центра; острые сосудистые расстройства, сопровождающиеся падением артериального давления, тахикардией (коллапс, обморок); шок при комбинированных поражениях (травма в сочетании с ожогом).
Терапия карбогеном должна проводиться с определенной осторожностью. Содержание углекислоты во вдыхаемой смеси не должно превышать 7%. Продолжительность сеанса—не более 5-10 мин (Иногда при показаниях и строгом контроле можно увеличить время ингаляции карбогена до 15-20 мин.) с интервалами между ингаляциями 30-40 мин и более. В интервале рекомендуется вдыхание кислорода. Начинать карбогенотерапию необходимо с низких концентраций СО2 (3-4%). При первых признаках интоксикации углекислым газом (одышка, головная боль, сердцебиение, а в последующем оглушенность и наркотический эффект) необходимо прекратить вдыхание СО2 и перейти на ингаляцию одного кислорода. Расчет содержания СО2 в карбогене приведен в табл. 1.
Таблица 1
| Показания кислородного редуктора, атм | Скорость подачи О2, л/мин | Давление на редукторе СО2 в атмосферах для получения карбогена | |||
| 4% СО2 | 5% СО2 | 6% СО2а | 7% О2 | ||
| 0,4 | 0,15 | 0,20 | 0,25 | 0,30 | |
| 1,1 | 0,40 | 0,60 | 0.80 | 1,05 | |
| 2,1 | 0,80 | 1.20 | 1,60 | 2,00 | |
| 5,0 | 1,30 | 1,85 | 2,40 | 3,00 |
Противопоказаниями к карбогенотерапии являются острые пневмонии, возбуждение (перевозбуждение) дыхательного и сосудистого центров, острая левожелудочковая недостаточность, токсический отек легких с развитием «синей формы» асфиксии и высоким содержанием СО2 в крови, коронарная недостаточность (стенокардия), хронический нефрит.
При многих патологических процессах, сопровождающихся гипоксическими состояниями, может найти применение гелиокислородная смесь с содержанием 20—30% кислорода. Гелий обладает высокой проницаемостью, которая намного превышает проницаемость азота. Поэтому, гелиокислородная смесь может оказать терапевтическое воздействие при нарушении бронхиальной проходимости (значительный отек, выраженный бронхоспазм и нарушение диффузионных свойств альвеолярно-капиллярной мембраны). Гелиокислородную смесь рекомендуется применять после поражения ФОВ (П. П. Лихушин, 1973).
