Клиника

Классификация

• вывих акромиального конца ключицы
• вывих стернального конца ключицы

Вывих акромиального конца ключицы

Вывих – 1. разрыв ключично-клювовидной связки и 2. ключично- акромиальной связки

Подвывих – разрыв только ключично- акромиальной связки

Механизм травмы. Падение на отведенную в плечевом суставе, разогнутую в локтевом и лучезапястном суставе руку.

Клиника.

• Общие признаки повреждения +
• Вынужденное положение руки: она приведена в плечевом суставе, согнута под углом 90° в локтевом суставе и поддерживается здоровой рукой. Голова наклонена в больную сторону.
• Ступенеобразная деформация надплечья;
• Симптом «клавиши» (пружинящего сопротивления).

Лечение.

Подвывих – консервативно – гипсовая повязка с пелотом или операция;

Вывих – только оперативно: пластическое восстановление поврежденных связок.

Вывихи плеча.

Классификация.

• Передний (самый частый)
• Задний
• Подмышечный

Передний вывихи плеча

Механизм травмы. Падение на отведенную в плечевом суставе, разогнутую в локтевом и лучезапястном суставе руку.

Клиника.

• Общие признаки повреждения +
• Вынужденное положение руки: она отведена в плечевом суставе, согнута под углом 90° в локтевом суставе и поддерживается здоровой рукой. Голова наклонена в больную сторону.
• Западение дельтовидной мышцы
• Выстояние акромиального отростка лопатки
• Головка плеча пальпируется по передней поверхности грудной клетки на уровне сустава или чуть выше
• Относительное укорочение руки
• Симптом пружинящего сопротивления: если поврежденной руке пассивно придать «0»-положение в плечевом суставе (руку привести к туловищу), то она занимает это положение. Как только руки врача перестают воздействовать на плечо (убрать руки с плеча) – рука снова занимает вынужденное положение

Лечение. Одномоментное устранение вывиха

• по Кохеру (если необходимо выиграть в силе, но нет переломо-выиха и больной не старого или пожилого возраста),
• Дженелидзе (при массовом постеплении больных с данной патологией),
• Мухину-Мота (при переломо-вывихах плече, у лиц пожилого и старческого возраста).
• Фиксация повязкой дезо 3 недели (в течение этого времени формируется соединительнотканный рубец капсулы, достаточный для функции).

26. Вывихи предплечья.

По направлению смещения предплечья по отношению к плечу: