Этиология

В этиологии свищей слюнных желез и их протоков основная роль принадле­жит травме как огнестрельного, так и неогнестрельного происхождения.

Наиболее часто возникают повреждения околоушной слюнной железы, что обусловлено расположением ее на наружной поверхности ветви челюсти и позадичелюстной области. Подчелюстные и подъязычные слюнные железы защищены нижней челюстью, реже подвергаются травмам.

Огнестрельные ранения нередко приводят к обширным разрушениям па­ренхимы железы и ее протоков.

Неогнестрельные повреждения слюнных желез обычно наблюдаются на
ограниченном участке и возникают в результате оперативных вмешательств на ветви нижней челюсти, суставном отрост­ке, после вскрытия гнойных очагов при остром паротите, удаления опухолей
слюнных желез и т. д.

Повреждения периферических отделов выводных протоков больших слюнных желез и ткани подъязычной слюнной железы зубным бором при обра­ботке кариозной полости зуба и сепарационным диском при подготовке коронки зуба для протезирования.

При травме происходит рассечение или размозжении паренхимы железы и ее протоков. При этом секрет железы в зоне ее ранения частично поступает в ране­вой канал и окружающие мягкие ткани. Нередко при длительном лечении повреж­дения слюнной железы наступает эпителизация раневого канала за счет эпителия. При этом формируется стойкий слюнной свищ, связанный с паренхимой железы или с ее протоком. Наиболее стойкие слюнные свищи возникают при ранениях выводных протоков.

Классификация

Свищи слюнных желез бывают:

I. По расположению устья свища:

Наружные - слюна вытекает на кожные покровы лица и шеи

Внутренние - устье свища открывается в полость рта

II. По степени выраженности нарушения оттока слюны нормальным путем:

Полные - слюна выделяется только через свищ (не выделяется через про­ток). Такие свищи образуются при поперечном разрыве железы.

Неполные - слюна выделяется через свищ и нормальным путем - через
выводной проток.

III. По происхождению (свищи околоушной железы):

Свищи протока (внежелезистой части главного протока)

Свищи паренхимы (свищи протоков отдельных долек железы).