2015-08-21
221
ЦЕЛЬ: лечебная и диагностическая: своевременное выведение мочи из мочевого пузыря с последующим восстановлением нормального естественного мочеиспускания; введение лекарственных средств, промывания.
ПОКАЗАНИЯ: острая задержка мочи более 6-12 часов, взятие мочи на исследование, если невозможно взять мочу по общим правилам, лечебные процедуры с целью введения лекарственных и рентгено-контрастных веществ, оперативные вмешательства продолжительностью более двух часов.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: воспаление или повреждение мочевого пузыря и уретры.
ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА:
Действительные: физиоятрогения, психоэмоциональный дискомфорт и другие проблемы, выявленные при сестринском обследовании.
Потенциальные: ВБИ, повреждение слизистой оболочки мочеиспускательного канала.
МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ: манипуляционный столик; мягкий стерильный катетер; стерильный корнцанг; стерильный пинцет; ёмкость для сбора мочи (судно, на анализ стерильная ёмкость); стерильное вазелиновое масло; раствор фурациллина 1: 5000 50 – 100 мл; лоток; клеенка, пеленка; упаковка со стерильныи марлевыми салфетками; средства индивидуальной защиты; емкость для грязного белья; емкости для дезинфекции; флакон с антисептиком.
| № п/п | ЭТАПЫ | ОБОСНОВАНИЕ |
| ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП | ||
| 1. | Перед проведением процедуры провести психологическую подготовку больной, наладить доверительные отношения, разъяснить сущность и ход манипуляции, необходимость предварительного гигиенического подмывания (при невозможности самостоятельной подготовки – подмывание больной произвести медицинской сестре). | Устранение психоэмоционального дискомфорта. Обеспечение участия пациента в процедуре, обеспечение правил на информацию. |
| 2. | Провести гигиеническую антисептику рук, надеть фартук, перчатки, маску. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 3. | Подготовить к работе манипуляционный столик. | |
| 4. | Подложить клеенку и пеленку на урологическое кресло либо на постель. | Устранение дискомфорта. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 5. | Уложить пациентку на спину, ноги согнуть в коленях и слегка развести в стороны. | Условие выполнения манипуляции. |
| 6. | Провести гигиеническую антисептику рук в перчатках. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 7. | Стерильным корнцангом взять стерильную салфетку из упаковки и смочить раствором фурациллина по слитому краю. | Предупреждение загрязнения постельного белья. |
| 8. | Развести малые половые губы левой рукой и обработать наружное отверстие мочеиспускательного канала. | Учет анатомической особенности расположения уретры. |
| 9. | Рядом поставить емкость для сбора мочи. | |
| ОСНОВНОЙ ЭТАП | ||
| 1. | Провести гигиеническую антисептику рук в перчатках. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 2. | Вскрыть упаковку с катетером, предварительно проверив срок годности и герметичность упаковки. | Контроль стерильности. |
| 3. | Взять стерильный пинцет из крафт-упаковки, захватить им катетер на расстоянии 3-4 см от слепого конца. Левой рукой взять наружный конец катетера и зажать его между 4-ым и 5-ым пальцами правой руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 4. | Облить слепой конец катетера стерильным вазелиновым маслом, не касаясь катетера флаконом, предварительно слив несколько капель масла в лоток. | Облегчение введения катетера в мочеиспускательный канал. |
| 5. | Большим и указательным пальцами левой руки раздвинуть большие половые губы, осторожно ввести катетер в наружное отверстие мочеиспускательного канала на глубину 3-5см, до появления мочи. | Мочеиспускательный канал женщины короткий (4-6см). |
| 6. | Направить свободный конец катетера в емкость для сбора мочи. После прекращения самостоятельного выделения мочи, надавливая ребром левой руки над лобком осторожно извлечь катетер. | Исключение загрязнения постельного белья. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП | ||
| 1. | Произвести дезинфекцию использованного оснащения, обработать и снять фартук, обработать и снять перчатки. Провести гигиеническую антисептику рук. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 2. | Осуществить мытьё рук. | Обеспечение личной гигиены медсестры. |
| 3. | Провести оценку эффективности сестринского вмешательства. | Преемственность сестринского ухода. |
| 4. | Сделать запись о проведенной процедуре в листе назначений. |
