1. Геморрагический васкулит, кожно-абдоминальная форма. Заключение основано на:
данных анамнеза заболевания: появление сыпи на коже туловища и конечностей, периодически повторяющиеся боли в животе. Провоцирующим фактором послужила ОРВИ, перенесенная 2 недели тому назад;
данных объективного исследования: субфебрильная температура, выраженные боли в животе, сыпь на разгибательной поверхности верхних и нижних конечностей, в области ягодиц, на ушных раковинах, симметрично расположенная, не исчезающая при надавливании, имеются сливные участки с некрозом в центре. При пальпации живота отмечается разлитая болезненность, стул черного цвета. Данных лабораторного исследования (лейкоцитоз, нейтрофилёз, эозинофилия, повышенная СОЭ).
2. Дополнительные симптомы: у детей может отмечаться резкая болезненность и припухлость суставов, повышение температуры тела, мелкие кровоизлияния на слизистой оболочке твердого и мягкого неба, возможны глубокие внутримышечные и полостные кровоизлияния, кишечные кровотечения и инвагинация кишок. Возможно поражение почек в виде длительно протекающего нефрита.
3. Ребенка необходимо госпитализировать, транспортировка в положении лежа, доврачебная помощь: введение дезагрегантов (курантил, трентал, индометацин).
4. Диагностическая программа:
общий анализ крови;
биохимический анализ крови (диспротеинемия, положительная реакция на СРБ);
анализ мочи;
анализ кала на скрытую кровь;
коагулограмма;
иммунограмма;
определение в плазме содержания ЦИК;
определение показателей адгезии и агрегации тромбоцитов.
Лечебная программа:
диета с исключением облигантных аллергенов и новых продуктов;
постельный режим (весь активный период);
дезагреганты (гепарин, курантил, трентал);
антигистаминные препараты (тавегил, супрастин, пипольфен);
витамины С и Р;
при необходимости антибиотики;
в тяжелых случаях глюкокортикоиды и плазмоферез.
С учета снимать через три года в стадии ремиссии.
5. Техника манипуляции согласно алгоритму