1.желудочная-нарушения аппетита,плохой вкус во рту,запах изо рта,отрыжка,тошнота,изжога,рвота,неприятные ощущения в эпигастрии. 2.кишечная-боли в животе,метеоризм,урчание,тенезмы,запоры,поносы.
Нарушение аппетита. Снижение или отсутствие-анорексия(из-за рефлекторных раздражений от больного органа к ЦНС,боязни есть из-за боли после еды)-чувство голода подавлено,сопровождается чувством отвращения к пище,срыгиванием или рвотами,иногда-избирательно(больной отказывается от мяса при раке желудка,от жирного-при ахилии).Повышение-булимия(чувство голода независимо от времени и количества принятой пищи)-при сахарном диабете.Извращение(больные едят несъедобные вещи)-при железодефицитной анемии,истерии,беременности.Усиленная жажда-при гиперсекреции и пониженной двигательной активности желудка. Отрыжка -это внезапно наступающее,непроизвольное попадание в рот содержимого желудка.В норме-без запаха и вкуса.С запахом тухлого яйца-при гастритах с секреторной недостаточностью(повышение гнилостных процессов в верхнем отделе кишечника,проникновение кишечных газов в желудок).Пустая громкая-у невропатов.Если с газами в рот поступают небольшие порции жидкого желудочного содержимого-кислая(при повышенной кислотности,гиперсекреции,при отсутствии соляной кислоты из-за кислот брожения),горькая(при забрасывании желчи в желудок),гнилостная(при длительном застое и гнилостном разложении в желудке-при стенозе привратника,распадающемся раке)-через 8-12 и более часов после еды. Изжога -ощущение жжения и жара по ходу пищевода(в нижнем отделе) из-за антиперистальтического забрасывания кислого содержимого желудка в пищевод.Поздняя ночная и голодная,сменяющаяся жгучей болью-при язвенной болезни,гастритах с гипосекрецией(забрасываемое в желудок через зияющий привратник щелочное дуоденальное содержимое раздражает его слизистую).При гиперацидных-изжога как сильное жжение под мечевидным отростком,за грудиной(жгучий,кислый вкус).При анацидных состояниях-интенсивное жжение в эпигастрии. Тошнота -это неприятное тягостное ощущение давления в подложечной области,сопровождающееся побледнением кожи,общей слабостью,головокружением,потоотделением,саливацией,снижением АД,из-за раздражения блуждающего нерва.При поражении желчных путей,гастрите с секреторной недостаточностью.Токсическая-из-за ядов,лекарств,токсинов при уремии,диабете,ожогах.Рефлекторная-при раздражении корня языка,зева,глотки.Тошнота коркового происхождения-при виде крови,предметов,вызывающих отвращение. Рвота -это сложный рефлекторный акт,во время которого происходит непроизвольное выбрасывание содержимого желудка или пищевода через рот(общая слабость,побледнение,выделение пота,падение АД,учащение ритма сердечной деятельности).Рвота утром натощак с выделением большого количества слюны и слизи-при хроническом гастрите,хроническом алкоголизме,при гиперсекреции желудка.Через 10-15 минут после еды-при язве и раке кардиального отдела желудка,остром гастрите.Через 2-3 часа-гастрит,язвы,рак тела желудка.Через 4-6 часов-язва привратника и 12-перстной кишки,при атонии мускулатуры желудка.Рвота пищей,съеденной накануне или за 1-2 дня-стеноз привратника(симптом нарушения эвакуаторно-моторной функции).Если кровавая-эрозия сосуда из-за разрушения стенки желудка язвой,распадающимся раком.Рвота" кофейной гущей "-рак(желудок заполняется кровью,которая под действием желудочного сока становится коричневой),на следующий день-мелена.Если гной-мало при гастрите,много-при вскрытии в полость желудка расположенного рядом гнойника,флегманозном гастрите.Если желчь-ахилия желудка,сужение 12-перстной кишки,поражение желчных путей.Если кал-свищ между желудком и толстой кишкой. Боли. могут быть из-за раздражения нервных элементов,спазма гладкой мускулатуры органов,поражения сосудов брюшной полости,перфорации внутренних органов в брюшную полость.При гастритах с повышенной секрецией-боли интенсивные,возникают не сразу после приёма пищи,при пониженной кислотности-менее интенсивные,сразу после еды.При перфорации-резкая внезапная боль,как кинжал.Боль при язвенной болезни локализованная(участок равен окружности кончика пальца),зависит от приёма пищи. Запоры- это длительная задержка кала в кишечнике-более 48 часов,или его недостаточное,затруднённое опорожнение.Бывают органические(стеноз просвета,нарушение его проходимости-рак,опухоли,язвы,приводящие к рубцеванию,спайки),функциональные(при скудной,однообразной пище-нарушение моторики).Жалобы на отсутствие или частые безрезультатные позывы,колики,головные боли,неприятные ощущения в области сердца,сердцебиения,плохой вкус во рту,запах изо рта. Поносы -это частая дефекация жидкими или кашицеобразными каловыми массами из-за ускоренного прохождения кала через толстый кишечник.При пониженном выделении диастазы поджелудочной нарушается процесс расщепления углеводов(бродильная диспепсия)-каловые массы обильные,волокнистые,пенистые,с кислым запахом,светложёлые.Дефекация не более 5-6 раз в сутки,тупые,не интенсивные боли задолго до дефекации,урчание,вздутие кишечника,выделяется много газа.При гнилостной диспепсии-частые,иногда профузные поносы с гнилостным,отвратительным запахом,очень обильные,жидкие,тёмного цвета,содержат кусочки непереваренной пищи.При жировой диспепсии-вздутие кишечника, урчание,частый жидкий светлый стул. Метеоризм- это избыточное скопление газов в пищеварительном тракте(из-за спазма,стеноза,спайки,нарушения перистальтики,пареза,паралича желудка и кишок.Психогенный-при истерии).Тяжесть,стеснение,распирание в животе,шумное отхождение газов.Приступы схваткообразных болей,исчезающих после отхождения газов(газовая колика). Тенезмы -ложные частые позывы на дефекацию с резкими болями и спазмами в прямой кишке без выделения содержимого. Урчание -это шумы в животе из-за столкновения газов при их одновременном прохождении через узкое место,слышные окружающим.
|
|
|
|
Рвота.
это сложный рефлекторный акт,во время которого происходит непроизвольное выбрасывание содержимого желудка или пищевода через рот(общая слабость,побледнение,выделение пота,падение АД,учащение ритма сердечной деятельности). Механизм: сначала глубокий вдох,затем опускается надгортанник и поднимается гортань,закрывается голосовая щель(изоляция дыхательных путей от рвотных масс).Мягкое нёбо,приподнимаясь,отгораживает носовую полость.Сокращение привратника и расслабление желудка продвигают содержимое желудка в его дно.При плотно закрытом привратнике,широко раскрытом входе в желудок,расширенном и укороченном пищеводе происходит сильное сокращение диафрагмы и мышц брюшного пресса.Повышенное внутрибрюшное давление способствует выбрасыванию содержимого желудка наружу. Виды: 1.висцеральная(из-за раздражения слизистой пищевода, желудка, поражения
|
|
кишечника,желчного пузыря и печени,воспаления брюшины,поражения почек,рефлекторная-при раздражении корня языка,зева,глотки,надгортанника). 2.нервная-условно-рефлекторная(при виде пищи или воспоминании о ней.Психогенная-при эмоциональных расстройствах,утомлении,нарушении мозгового кровобращения,заболеваниях мозга,органа равновесия). 3.гематогенно-токсическая(из-за токсических веществ,циркулирующих в крови).
При рвоте нужно узнать о времени её наступления,связи с приёмом пищи,болью,о количестве и характере рвотных масс,их запахе и примесям к ним. По времени. Рвота утром натощак с выделением большого количества слюны и слизи-при хроническом гастрите,хроническом алкоголизме,при гиперсекреции желудка.Через 10-15 минут после еды-при язве и раке кардиального отдела желудка,остром гастрите.Через 2-3 часа-гастрит,язвы,рак тела желудка.Через 4-6 часов-язва привратника и 12-перстной кишки,при атонии мускулатуры желудка.Рвота пищей,съеденной накануне или за 1-2 дня-стеноз привратника(симптом нарушения эвакуаторно-моторной функции). Связь с болью -если на высоте болей,а после рвоты они стихают-язвенная болезнь,если не снимает-печеночная колика. Количество. Если скудное при утренней рвоте-при хроническом алкоголизмеу беременных.Если соответствут количеству принятой пищи-острые гастриты.Если 1-2 л-гиперсекреция при язвенной болезни.Если до 4-6 л-стеноз привратника. Запах чаще кисловатый.Если гнилостный или каловый-кишечная непроходимость,каловый свищ между желудком и толстой кишкой.Если много желудочного сока-гиперсекреция. Примеси. Если кровавая рвота(сопровождается тошнотой,тяжестью в эпигастрии,металлическим вкусом во рту)-эрозия сосуда из-за разрушения стенки желудка язвой,распадающимся раком.При портальном циррозе(портальная гипертензия)-мало измененная кровь из переполненных сосудов.Рвота" кофейной гущей "-рак(кровотечения из мелких сосудов)-желудок заполняется кровью,которая под действием желудочного сока становится коричневой.,на следующий день-мелена.При кровотечениях-общая слабость,одышка,головокружение,обмороки,бледность,тахикардия.Если гной-мало при гастрите,много-при вскрытии в полость желудка расположенного рядом гнойника,флегманозном гастрите.Если желчь-ахилия желудка,сужение 12-перстной кишки,поражение желчных путей.Если кал-свищ между желудком и толстой кишкой.
|
|