2015-08-12
228
Три важнейших эффекта, достигаемых при внедрении клинической информационной системы нового поколения:
· Повышение качества лечения
Факторы, приводящие к повышению качества лечения при внедрении клинической информационной системы, сгруппированы в таблице. Главная причина такого влияния – сетевая технология лечебно-диагностического процесса, являющаяся базовой составляющей клинической информационной системы.
| Диагностика | Улучшение организации работы лабораторной службы |
| Улучшение организации работы диагностических кабинетов | |
| Уменьшение затрат времени персонала на ведение текущей документации | |
| Уменьшение затрат времени персонала на составление отчетов и ведение журналов | |
| Предоставление персоналу доступа к архиву историй болезни | |
| Лечение (врачи) | Использование механизмов поддержки врачебных решений |
| Облегчение следованию стандартным протоколам лечения и обследования | |
| Уменьшение затрат времени на ведение текущей документации | |
| Уменьшение затрат времени на составление отчетов и ведение журналов | |
| Обеспечение мгновенного доступа к архивным историям болезни | |
| Лечение (средний медицинский персонал) | Уменьшение количества ошибок при выполнении назначений |
| Уменьшение затрат времени на составление сводок и отчетов, ведение журналов | |
| Уменьшение затрат времени на контакты с лабораторно-диагностической службой | |
| Контроль со стороны админист-рации | Обеспечение круглосуточной доступности информации по лечению и обследованию пациентов из любой точки больницы и за ее пределами |
| Обеспечение индикации невыполненных работ (консультаций специалистов, обследований, наблюдений дежурных врачей) | |
| Обеспечение возможности анализа архивных историй болезни посредством выполнения произвольных запросов |
· Повышение безопасности пациентов
Именно необходимость повышения безопасности пациентов привела к началу распространения клинических информационных систем нового поколения. Было показано, что после внедрения в больнице такой системы количество ошибок, допускаемых врачами при назначении препаратов, уменьшается более чем в 2раза. Это достигается за счет:
§ система при назначении врачом каждого препарата проверяет его совместимость с назначенными ранее препаратами,
§ проверяет наличие в анамнезе пациента аллергических реакций, наличие аномальных показателей выполненных обследований
§ сигнализирует врачу об обнаруженных эффектах.
Ошибки, связанные с неразборчивостью рукописных записей в листах назначений названия препарата, дозы, кратности и пути введения, исключаются при внедрении системы на 100%.
Система позволяет избежать избыточных обследований, уменьшает время реакции врача на вновь выполненное обследование, сообщает врачу о выходе измеренных лабораторных показателей за границы нормы.
· Рационализация расходов на лечение пациентов
Это чрезвычайно важный эффект в наших условиях абсолютно недостаточного финансирования здравоохранения. Очевидно, что единственная причина, по которой не происходит широкого внедрения клинических информационных систем нового поколения в российских больницах – отсутствие необходимых на это средств. Однако показано, что вследствие рационализации расходов на лечение, достигаемой после внедрения системы нового поколения, затраченные на ее внедрение средства, окупаются примерно за полтора года. В таблице перечислены основные механизмы, приводящие к более рациональному расходованию средств на лечение пациентов.
| № | Механизмы рационализации расходов на лечение |
| Персонифицированное распределение медикаментов | |
| Предупреждения о неэффективных сочетаниях назначаемых препаратов | |
| Поддержка врачебных решений для уменьшения количества осложнений | |
| Поддержка врачебных решений для исключения необоснованных обследований | |
| Поддержка врачебных решений для уменьшения среднего срока госпитализации |
В последние годы доказано, что персонифицированный учет медикаментов приводит к экономии 18 – 30% средств, выделяемых на их приобретение. Внедрение клинической информационной системы обеспечивает механизм персонифицированного распределения медикаментов, так как все назначения препаратов делаются врачами непосредственно через систему.
Предупреждения об ошибочных назначениях препаратов, кроме повышения безопасности пациентов, приводят и к существенной экономии средств, затрачиваемых на медикаменты. Так, например, затраты на использование несовместимых сочетаний препаратов в Иркутской областной клинической больнице только за один 2002 год составили более полумиллиона руб. (около 2% от суммы всех затрат на медикаменты – «Медицинская газета», 25.06.2003 г., № 45, стр. 14).
Уменьшение количества осложнений, количества необоснованных обследований, средней длительности госпитализации также вносит существенный вклад в экономию средств, выделяемых больнице, а, следовательно, к их более рациональному использованию.
