2015-08-12
521
| Показатель | Единица измерения | Плановое значение | Фактическое значение |
| Доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года | проценты | 25,4 | 29,7 |
| Число больных наркоманией, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (на 100 больных наркоманией среднегодового контингента) | человек | 8,6 | 9,4 |
| Число больных наркоманией, находящихся в ремиссии более 2 лет (на 100 больных наркоманией среднегодового контингента) | человек | 9,23 | 9,8 |
| Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента) | человек | 11,46 | 12,3 |
| Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет (на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента) | человек | 9,23 | 9,6 |
Превышение показателя повторной госпитализации больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, связана с «накоплением» среди госпитализированных больных числа пациентов с 3-й стадией алкогольной зависимости (алкогольная деградация личности). В указанной группе больных наиболее выражена «алкогольная анозогнозия» − отсутствие критики к наличию заболевания и к своему состоянию. Эти категории больных не имеют установок на лечение, медицинскую реабилитацию и в целом на ведение трезвого образа жизни, что приводит к преждевременной выписке, срывам и повторным госпитализациям.
|
|
|
Развитие ядерной медицины
В 2014 году и за январь-февраль 2015 года в федеральном государственном бюджетном учреждении «Сибирский клинический центр Федерального медико-биологического агентства» в центре радионуклидной терапии и диагностики пролечено 820 пациентов со злокачественными новообразованиями щитовидной железы, тиреотоксикозом и множественными метастазами в кости, проведено 2203 процедуры радионуклидной диагностики, внедрен метод брахитерапии предстательной железы – пролечено 22 пациента; в центре позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ-центр) с ноября 2014 года проведено 292 медицинских исследования.
В 2014 году и за январь-февраль 2015 года в федеральном государственном бюджетном учреждении «Северный медицинский клинический центре им. Н.А. Семашко Федерального медико-биологического агентства» в центре радионуклидной терапии и диагностики пролечено 220 пациентов и проведено 1400 медицинских исследований.
В 2014 году осуществлялось строительство: отделения радионуклидной терапии и ПЭТ-центра в составе федерального бюджетного учреждения здравоохранения «Приволжский окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства» в г. Нижний Новгород, а также Федерального высокотехнологичного центра медицинской радиологии в г. Димитровграде Ульяновской области, в состав которого включён первый в России сертифицированный центр протонной терапии.
|
|
|
Развитие системы донорства
Заготовку донорской крови и ее компонентов в Российской Федерации осуществляют 130 станций переливания крови и 337 отделений по переливанию крови.
Общее количество доноров в 2014 году по сравнению с 2013 годом выросло на 3,9 % и составило 1 584 043 человека.
В 2008–2014 годы Министерством здравоохранения Российской Федерации и Федеральным медико-биологическим агентством осуществлялась масштабная программа развития Службы крови (далее – программа), закончившаяся в 2015 году.
В программе развития службы крови приняли участие все субъекты Российской Федерации, в которых за счет средств федерального бюджета поэтапно проводились мероприятия по укреплению материально-технической базы и формированию единой базы данных по осуществлению мероприятий, связанных с обеспечением безопасности донорской крови и ее компонентов, развитием, организацией и пропагандой донорства крови и ее компонентов.
Одной из главных задач здравоохранения – равный доступ граждан к трансфузиологической помощи, оказываемой по единому стандарту на территории всей страны, на первом этапе реализация мероприятий программы развития службы крови осуществлялась централизованно. На втором этапе регионам была дана возможность самостоятельно определять объем и содержание мероприятий по развитию службы крови, исходя из географических особенностей и клинического потенциала.
В рамках технической модернизации в учреждения службы крови было поставлено современное высокотехнологичное оборудование для аппаратных методов заготовки отдельных компонентов крови, с целью исключения человеческого фактора лаборатории были оснащены автоматическими анализаторами. За счет поставок оборудования для длительного хранения плазмы во всех регионах Российской Федерации внедрена карантинизация, которая является наиболее эффективным методом обеспечения безопасности плазмы. Кроме того, поставлялись системы для инактивации патогенов компонентов крови. Для сохранения кадрового донорского потенциала в удаленных населенных пунктах региональные учреждения службы крови были оснащены мобильными комплексами для заготовки крови.
Всего на реализацию программы развития службы крови было выделено 30 млрд руб.
С начала реализации мероприятий по укреплению донорства, материально-технической и информационной базы службы крови за период 2008-2014 годов в учреждения службы крови субъектов Российской Федерации было поставлено более 7 тыс. единиц нового медицинского оборудования. В 2014 году было введено в эксплуатацию 2 модульных здания для размещения службы крови в городах Казань и Ульяновск.
Для координации деятельности по формированию единого информационного пространства службы крови ФМБА России был создан Федеральный информационный центр, задачами которого является:
повышение безопасности донорской крови за счет создания регистров отведенных доноров;
снятие ограничения на сдачу крови по территориальному принципу;
управление запасами крови.
В настоящее время к Федеральному информационному центру подключено 180 региональных и федеральных объектов службы крови. Более 500 специализированных медицинских организаций передают информацию об отводах от донорства. С 2012 года внедрена информационно-аналитическая подсистема, позволяющая контролировать и управлять ресурсами службы крови. В рамках технического сопровождения информационной базы в 2014 году была проведена доработка и усовершенствование операционной системы. В 2015 году планируется ее внедрение.
|
|
|
Эффективно функционирует коммуникационная инфраструктура службы крови: Интернет-портал службы крови – www.yadonor.ru – это не только расширенная информационная база для всех участников донорского движения: доноров, волонтеров, некоммерческих организаций, предприятий и компаний, общественных советов, журналистов, но и возможность взаимодействия между ними; горячая линия по вопросам донорства крови –
8-800-333-33-30, которая работает круглосуточно, при этом звонок по России бесплатный.
В 2014 году реализация комплекса мероприятий по пропаганде массового донорства крови и ее компонентов в Российской Федерации проводилась по следующим направлениям: размещение в средствах массовой информации рекламно-информационных материалов, проведение публичных мероприятий, 21 ноября 2014 года в г. Москве прошел VII Всероссийский Форум Службы крови.
С целью обеспечения государственного контроля в сфере обращения донорской крови и (или) ее компонентов было проведено 1 248 проверок, в ходе которых выявлено 2 967 правонарушений, выдано 727 предписаний об устранении нарушений требований законодательства Российской Федерации в сфере донорства крови и ее компонентов.
В соответствии с Федеральным законом от 5 мая 2014 г. № 119-ФЗ «О внесении изменений в Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях» ФМБА России наделено полномочием по привлечению за нарушение законодательства в сфере донорства крови и ее компонентов к административной ответственности.
Так, в 2014 году по итогам рассмотрения дел об административных правонарушений общее количество наложенных административных наказаний составило 88, из которых 49 предупреждений и 39 административных штрафов.
В соответствии с Федеральным законом от 20 июля 2012 г. № 125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов» ФМБА России учитывает, регистрирует и проводит расследования по случаям посттрансфузионных осложнений. Руководители организаций, осуществляющих клиническое использование донорской крови и (или) ее компонентов, обязаны представлять в ФМБА России извещения о реакциях и об осложнениях, и один раз в год сводную информацию.
|
|
|
За 2014 г. ФМБА России была получена информация о 17 случаях посттрансфузионных осложнений, развившихся у пациентов при переливании донорской крови и её компонентов, в отношении которых проводились проверки, в том числе 5 случаев заражения ВИЧ-инфекцией через компоненты донорской крови.
С 1 января 2014 года в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 9 марта 2013 г. № 197 «О предоставлении субвенций из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на осуществление переданного полномочия Российской Федерации по осуществлению ежегодной денежной выплаты лицам, награжденным нагрудным знаком «Почетный донор России» ФМБА России осуществляет перечисление субвенций бюджетам субъектов Российской Федерации, предоставленных из федерального бюджета на осуществление переданного полномочия Российской Федерации по осуществлению ежегодной денежной выплаты лицам, награжденным нагрудным знаком «Почетный донор России» и выполняет сопутствующую деятельность по организации мониторинга перечисления ежегодной выплаты, сбора отчетности.
Обеспечены выплаты лицам, награжденным знаком «Почетный донор России», в том числе ежегодные выплаты донорам г. Севастополя и Республики Крым.
Оказание высокотехнологичной медицинской помощи
Высокотехнологичная медицинская помощь (далее – ВМП) один из решающих факторов в обеспечении качественной и доступной медицинской помощи. Повышение доступности ВМП определено приоритетным направлением в деятельности Минздрава России в 2014 году.
Перечень видов ВМП с указанием источника финансового обеспечения
по каждому методу ВМП на 2014 год был утвержден приказом Минздрава России от 10 декабря 2013 г. № 916н.
В 2014 году ВМП, не включенная в базовую программу ОМС, оказывалась гражданам Российской Федерации в 132 федеральных государственных учреждениях за счет средств федерального бюджета и в 304 медицинских организациях, подведомственных органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, на условиях софинансирования из федерального бюджета.
По данным специализированной информационной системы Минздрава России, в 2014 году по высокотехнологичной медицинской помощи
в федеральных государственных учреждениях пролечено 334,9 тыс. пациентов.
В медицинских организациях, подведомственных органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, и оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь на условиях софинансирования, в 2014 году пролечено 151,9 тыс. пациентов.
По данным, представленным Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, по ВМП в системе ОМС в 2014 году пролечено 228,8 тыс. пациентов в более чем 600 медицинских организациях.
Таким образом, общий объем оказания ВМП за счет средств федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и средств ОМС в 2014 году составил 715,6 тыс. пациентов.
В рамках базовой программы ОМС ВМП оказывала 641 медицинская организация, в том числе:
124 медицинские организации, подведомственные федеральным органам государственной власти;
432 медицинские организации, подведомственные органам государственной власти субъектов Российской Федерации;
85 медицинских организаций негосударственной формы собственности.
Всего за 2014 год оплачено 228 805 случаев госпитализаций (96,0% от запланированного количества – 238 295), из них по ВМП, оказанной в медицинских организациях:
подведомственных федеральным органам государственной власти – 51 214 госпитализаций (97,6 % от запланированного количества – 52 500);
подведомственных органам государственной власти субъектов Российской Федерации – 163 228 госпитализаций (96,1 % от запланированного количества – 169 910);
негосударственной формы собственности – 14 363 госпитализаций (90,4 % от запланированного количества – 15 885).
Наибольшие объемы ВМП выполнены в рамках территориальных программ ОМС г. Москвы (42 825 госпитализаций), г. Санкт-Петербурга (18 738 госпитализаций), Свердловской (12 053 госпитализации) и Московской областей (9 755 госпитализаций), а также Краснодарского края (7 773 госпитализации).
В структуре выполненных объемов ВМП по профилям оказания медицинской помощи с наибольшими объемами составили:
сердечно-сосудистая хирургия (74 169 госпитализаций, или 32,4% от общего количества госпитализаций);
онкология (20 959 госпитализаций, или 10,9% от общего количества госпитализаций);
офтальмология (22 801 госпитализаций, или 10% от общего количества госпитализаций);
травматология и ортопедия/1 (22 237 госпитализаций, или 9,7% от общего количества госпитализаций);
неонатология (16 499 госпитализаций, или 7,2% от общего количества госпитализаций);
травматология и ортопедия (16 062 госпитализаций, или 7,0% от общего количества госпитализаций);
акушерство и гинекология/1 (12 478 госпитализаций, или 5,5% от общего количества госпитализаций).
При этом наибольшие объемы ВМП, выполненные:
медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам государственной власти, оказаны по профилям «сердечно-сосудистая хирургия», «онкология», «травматология и ортопедия/1», «офтальмология»;
медицинскими организациями, подведомственными органам государственной власти субъектов Российской Федерации, оказаны по профилям «сердечно-сосудистая хирургия», «онкология», «неонатология», «травматология и ортопедия/1»;
медицинскими организациями негосударственной формы собственности оказаны по профилям «акушерство и гинекология/1», «офтальмология», «сердечно-сосудистая хирургия».
В структуре выполненных объемов более половины случаев составили следующие виды ВМП:
коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (26,7%);
эндопротезирование суставов конечностей (9,7%);
эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора (5,7%);
комплексное хирургическое лечение глаукомы, включая микроинвазивную энергетическую оптико-реконструктивную и лазерную хирургию, имплантацию различных видов дренажей (5,7%);
экстракорпоральное оплодотворение при бесплодии, культивирование и перенос эмбриона в полость матки, включая интрацито-плазматическое введение сперматозоида (5,5%).
Наибольшие объемы ВМП, выполненные:
медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам государственной власти, оказаны по видам «коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца», «эндопротезирование суставов конечностей»;
медицинскими организациями, подведомственными органам государственной власти субъектов Российской Федерации, оказаны по видам «коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца», «эндопротезирование суставов конечностей», «эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора», «поликомпонентная терапия синдрома дыхательных расстройств, врожденной пневмонии, сепсиса новорожденного, тяжелой церебральной патологии новорожденного с применением аппаратных методов замещения или поддержки витальных функций на основе динамического инструментального мониторинга основных параметров газообмена, гемодинамики, а также лучевых, биохимических, иммунологических и молекулярно-генетических исследований»;
медицинскими организациями негосударственной формы собственности оказаны по виду «экстракорпоральное оплодотворение при бесплодии, культивирование и перенос эмбриона в полость матки, включая интрацито-плазматическое введение сперматозоида».
Средняя длительность одной госпитализации при оказании ВМП в 2014 году составила 13,25 дней.
В 2014 году финансовое обеспечение ВМП в рамках базовой программы ОМС составило 28 575 378,0 тыс. рублей (97,4% от утвержденной стоимости – 29 328 710,2 тыс. рублей), в том числе оказанной в:
медицинских организациях, подведомственных федеральным органам государственной власти – 5 736 392,6 тыс. рублей (101,3% от утвержденной стоимости ‑ 5 660 659,8 тыс. рублей);
медицинских организациях, подведомственных органам государственной власти субъектов Российской Федерации – 21 390 521,6 тыс. рублей (96,5% от утвержденной стоимости – 22 165 456,8 тыс. рублей);
медицинских организациях негосударственной формы собственности – 1 448 463,8 тыс. рублей (96,4% от утвержденной стоимости – 1 502 593,6 тыс. рублей.).
Значительный размер финансового обеспечения (более 70% от общего объема использованных средств ОМС) направлены на оплату ВМП по профилям:
сердечно-сосудистая хирургия (11 458 575,9 тыс. рублей, или 40,1% от общего объема использованных средств ОМС);
неонатология (3 585 971,5 тыс. рублей, или 12,5% от общего объема использованных средств ОМС);
онкология (2 705 812,2 тыс. рублей, или 9,5% от общего объема использованных средств ОМС);
травматология и ортопедия/1 (2 558 200,2 тыс. рублей, или 9% от общего объема использованных средств ОМС).
Средняя стоимость одной госпитализации при оказании ВМП в целом по Российской Федерации в 2014 году составила 124,9 тыс. рублей, в том числе в:
медицинских организациях, подведомственных федеральным органам государственной власти – 112,0 тыс. рублей;
медицинских организациях, подведомственных органам государственной власти субъектов Российской Федерации – 131,1 тыс. рублей;
медицинских организациях негосударственной формы собственности – 100,9 тыс. рублей.
Наиболее затратными профилями ВМП в 2014 году являлись:
травматология и ортопедия/2 (272,1 тыс. рублей, или на 117,9 % больше средней стоимости лечения);
неонатология (217,3 тыс. рублей, или на 74% больше средней стоимости лечения);
сердечно-сосудистая хирургия (154,5 тыс. рублей, или на 23,7% больше средней стоимости лечения).
Наименее затратными профилями ВМП в 2014 году являлись:
офтальмология (35,9 тыс. рублей, на 71,3% ниже средней стоимости лечения);
оториноларингология (56,5 тыс. рублей, на 54,8% ниже средней стоимости лечения);
урология (65,1 тыс. рублей, на 47,9% ниже средней стоимости лечения).
Наибольшая стоимость одной госпитализации отмечена по видам ВМП:
внутрисосудистый тромболизис при окклюзиях церебральных артерий и синусов (317,3 тыс. рублей, на 154% выше средней стоимости лечения);
выхаживание новорожденных массой тела до 1500 г, включая детей с экстремально низкой массой тела при рождении, с созданием оптимальных контролируемых параметров поддержки витальных функций и щадяще-развивающих условий внешней среды под контролем динамического инструментального мониторинга основных параметров газообмена, гемодинамики, а также лучевых, биохимических, иммунологических и молекулярно-генетических исследований (273,2 тыс. рублей, на 118,8% выше средней стоимости лечения);
реконструктивные и корригирующие операции при сколиотических деформациях позвоночника 3–4 степени с применением имплантатов, стабилизирующих систем, аппаратов внешней фиксации, в том числе у детей первых лет жизни и в сочетании с аномалией развития грудной клетки (272,1 тыс. рублей, на 117,9 % выше средней стоимости лечения).
Наименьшая стоимость одной госпитализации отмечена по видам ВМП:
хирургическое и/или лучевое лечение злокачественных новообразований глаза, его придаточного аппарата и орбиты, включая внутриорбитальные доброкачественные опухоли; реконструктивно-пластическая хирургия при их последствиях (24,8 тыс. рублей, на 80,1% ниже средней стоимости лечения);
комплексное хирургическое лечение глаукомы, включая микроинвазивную энергетическую оптико-реконструктивную и лазерную хирургию, имплантацию различных видов дренажей (32,7 тыс. рублей, на 73,8% ниже средней стоимости лечения);
реконструктивно-пластические и оптико-реконструктивные операции при травмах (открытых, закрытых) глаза, его придаточного аппарата, орбиты (35,3 тыс. рублей, на 71,7% ниже средней стоимости лечения).
О направлении граждан Российской Федерации на лечение за пределы территории Российской Федерации за счет средств федерального бюджета.
В 2014 году за счет средств федерального бюджета осуществлялось финансирование лечения граждан Российской Федерации в условиях зарубежных клиник. Согласно заключенным договорным обязательствам оказана необходимая медицинская помощь за рубежом 11 гражданам Российской Федерации (в 2013 году – 17 гражданам).
