Подраздел 6.11. Медико-санитарное обеспечение отдельных категорий граждан

Во исполнение статьи 42 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» издано постановление Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2014 г. № 1540 «Об особенностях организации и финансового обеспечения оказания медицинской помощи, в том числе предоставления дополнительных видов и объемов медицинской помощи, предусмотренных законодательством Российской Федерации, населению закрытых административно-территориальных образований, территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, работникам организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда».

Во исполнение указанного постановления Правительства Российской Федерации приказом Минздрава России от 30 декабря 2014 г. № 34с утвержден Порядок организации медицинской помощи населению закрытых административно-территориальных образований, территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, работникам организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда.

Система медико-санитарного обслуживания работников опасных производств и населения отдельных территорий организована по цеховому принципу, обеспечивающему мониторинг состояния здоровья работников. Одной из основных задач здравпунктов является их постоянная готовность к оказанию медицинской помощи при возникновении чрезвычайных, в том числе аварийных ситуаций, на курируемых объектах.

Система цехового здравоохранения ФМБА России имеет в своей структуре 480 фельдшерских и 127 врачебных здравпунктов, 545 цеховых участков. В системе работает 486 врачей-цеховых терапевтов.

Особая роль в оказании медицинской помощи обслуживаемому контингенту работающих в условиях вредных производственных факторов отведена службе профессиональной патологии ФМБА России, которая представлена 91 медицинской организацией, участвующей в проведении предварительных и периодических медицинских осмотров, и 13 центрами профессиональной патологии, в которых создано 19 отделений профессиональной патологии. Коечная мощность центров профессиональной патологии составляет 644 койки круглосуточного стационара и 116 коек дневного стационара, на которых в 2014 году пролечено 17 257 пациентов в рамках круглосуточного стационара и 5 297 пациентов в рамках дневного стационара.

Наряду с оказанием медицинской помощи в стационарных условиях во всех центрах профессиональной патологии ФМБА России организован амбулаторный прием врача-профпатолога. В центрах профессиональной патологии работают 65 врачей-профпатологов, количество прошедших амбулаторно-поликлинический прием врача-профпатолога в 2014 году составило 30 647 пациентов.

Для проведения экспертиз связи заболевания с профессией и профессиональной пригодности, в том числе в сложных и конфликтных случаях, во всех центрах профессиональной патологии ФМБА России создана специализированная врачебная комиссия, которой рассмотрено 10 463 дела, принято 1 740 решений в рамках экспертизы связи заболевания с профессией, признано профессиональными 259 заболеваний, признано не связанными с профессией 1 481 заболевание, доля положительных решений – 17,5 %.

Число зарегистрированных диагнозов профессиональных болезней у работников предприятий и организаций, обслуживаемых учреждениями здравоохранения ФМБА России, в 2014 г. составило 241. В структуре вредных факторов работы у больных профессиональными заболеваниями работников предприятий и организаций, обслуживаемых учреждениями здравоохранения ФМБА России, в 2014 г. первое место занимают физические перегрузки (22,7 %), второе место – локальная вибрация (18,1 %), на третьем месте – производственный шум (17,2 %).

Полнота охвата предварительными и периодическими медицинскими осмотрами работников предприятий, прикрепленных на медицинское обслуживание к ФМБА России, составила 98,6 %. Число работников со стажем работы более 5 лет, прошедших периодический медицинский осмотр в центрах профессиональной патологии, составило 52,8 тыс. человек.

Развитие космической медицины

В 2014 году ФМБА России организовано медицинское обеспечение
21 запуска космических аппаратов на космодроме «Байконур», из них по разделу пилотируемых программ 4 пилотируемых космических кораблей «Союз» с международными экипажами на борту и 4 грузовых космических кораблей «Прогресс», а также 13 автоматических космических аппаратов в рамках Федеральной космической программы России на 2006–2015 годы и Федеральной целевой программы «Глобальная навигационная система». Также принято участие в организации медицинского обеспечения 2 испытательных запусков новой ракеты космического назначения «Ангара» на космодроме «Плесецк».

При всех запусках космических аппаратов с космодрома «Байконур» федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная медико-санитарная часть №1» Федерального медико-биологического агентства формировало функциональные медицинские подразделения для оказания медицинской помощи космонавтам и членам пусковых бригад в случае аварийных ситуаций, готовило резерв коечного фонда на 100 пострадавших, запасы медикаментов, крови и кровезаменителей, организовывало дежурство дополнительных врачебно-сестринских бригад в стационаре и бригад станции скорой медицинской помощи. В этих работах также участвовали специалисты Регионального управления ФМБА России комплекса «Байконур» и ФГБУЗ ЦГиЭ комплекса «Байконур» в рамках своих функциональных обязанностей.

При запусках и посадках пилотируемых космических кораблей «Союз»
10 медицинских организаций ФМБА России, расположенных по трассам выведения и посадки, развертывали силы и средства и во взаимодействии с региональными подразделениями службы авиационно-космического поиска и спасания находились в режиме готовности оказания медицинской помощи космонавтам в случае возникновения нештатной ситуации.

Созданный в качестве структурного подразделения федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения, подведомственного ФМБА России, Институт космической медицины ведет активную научно-исследовательскую работу в рамках государственного задания, направленную на реализацию достижений космической медицины в клиническую практику, а также внедрение достижений фундаментальных медицинских наук в медицинское обеспечение подготовки космонавтов и космических полетов. В рамках 4-х НИР выполнен большой объем экспериментальных и клинических исследований. Специалистами института подготовлены 4 медицинских эксперимента для включения в долгосрочную программу научно-прикладных исследований и экспериментов на Российском сегменте Международной космической станции (МКС), часть из которых будет проведена российскими членами экипажа МКС в 2015 году.

Развитие водолазной медицины

В 2014 году совершенствовалась деятельность медицинских центров ФМБА России по медицинскому контролю состояния здоровья водолазов.

Созданы 2 новые водолазно-медицинские комиссии в федеральном государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Клиническая больница № 123» Федерального медико-биологического агентства и филиале федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Дальневосточный окружной медицинский центр» Федерального медико-биологического агентства в г. Холмске Сахалинской области. Всего в медицинских организациях ФМБА России (включая филиалы) работают 23 водолазно-медицинские комиссии.

Результатом деятельности водолазно-медицинских комиссий в 2014 году стало обследование 1 277 водолазов из 119 организаций, в том числе
551 человек за счет средств федерального бюджета. По итогам этой работы
7 человек признаны негодными к водолазным работам, для 40 человек уменьшена глубина погружений, 16 человек (89 %) направлены на санаторно-курортное лечение за счет средств федерального бюджета.

23 октября 2014 г. руководителем ФМБА России утверждены Методические рекомендации ФМБА России 12.64-2014 «Комплексные лечебно-восстановительные программы медицинской реабилитации водолазов и других работников, работающих в условиях повышенного давления газовой и водной среды, перенесших профессиональные и производственно обусловленные заболевания» (всего 16 заболеваний: 3 профессиональных + 13 производственно обусловленных).