1,5 – 2 см от пупочного кольца
Эталон ответа к ситуационной задаче №6
Приоритетные проблемы:
• потеря аппетита;
• рвота;
• задержка менструации;
• беспокойство за исход беременности.
Потенциальные проблемы:
• снижение массы тела;
• ухудшение состояния;
• обезвоживание организма;
• нарушение внутриутробного развития плода.
2. Диагноз: Беременность 12 недель. Рвота беременной умеренной степени.
Беременность подтверждается тем, что у женщины имеется задержка менструации в течение 12 недель, молочные железы напряжены, слизистые влагалища и шейки матки синюшны, матка увеличена, размягчена — все эти признаки относятся к вероятным признакам беременности. Потеря аппетита и неоднократная рвота подтверждает диагноз ранний токсикоз, а рвота 10 раз в сутки — умеренную рвоту.
3. Состояние женщины средней тяжести.
4. Тактика фельдшера заключается в следующем:
• взятие на диспансерный учет по беременности;
• госпитализировать беременную женщину в ОПБ акушерского стационара для уточнения диагноза, обследования и лечения токсикоза.
|
|
5. Измерение таза проводят тазомером. Акушерка встает справа от женщины, которая лежит на спине. Измеряют обязательные размеры:
• дистанция спинарум — расстояние между передне-верхними остями подвздошных костей (25-26 см) Пуговки тазомера прижимают к наружным краям передневерхних остей;
• дистанция кристарум — расстояние между наиболее отдаленными точками гребней подвздошных костей (28-29 см). Пуговки передвигают по наружному краю гребней подвздошных костей до тех пор, пока не определят большее расстояние;
• дистанция трохантерика — расстояние между большими вертелами бедренных костей (31-32 см). Отыскивают наиболее выдающиеся точки больших вертелов бедренных костей и прижимают к ним пуговки;
• наружная конъюгата — прямой размер таза — это расстояние от надкрестцовой ямки до верхнего края симфиза. Женщину укладывают на бок, нижележащую ногу сгибают в тазобедренном и коленном суставах, вышележащую вытягивают. Пуговку одной ветви устанавливают на верхненаружном крае симфиза, пуговку другой прижимают к надкрестцовой ямке (20 см);
• истинная конъюгата (акушерская) — это расстояние от крестцового мыса до наиболее выдающейся точки на внутренней поверхности симфиза, определяется путем вычитания от наружной конъюгаты 9 см (20 — 9*- 11);
• диагональная конъюгата — это расстояние от мыса крестца до нижнего края симфиза. Определяется при влагалищном исследовании (13 см).