Эталон ответа к ситуационной задаче №20

1. Приоритетные проблемы:

• головная боль;

• боль в эпигастральной области, однократная рвота;

• беспокойство за свое здоровье.

• Потенциальные проблемы:

• переход в эклампсию;

•преждевременная отслойка плаценты;

• кровотечение в послеродовом и раннем послеродо­вом периоде;

• ДВС-синдром, коагуляция;

• гипоксия, смерть плода.

2. Диагноз: беременность 36-37 недель. Головное предлежание, первородящая, 30 лет, преэклампсия, что подтверждается типичной триадой симптомов: выраженной головной болью, болью в эпигастрии, однократной рвотой, АД 170/100, 170/110 мм рт. ст.

3. Состояние беременной — тяжелое.

4. В женской консультации поздно диагностирован гестоз, не проведены госпитализация и лечение.

5. Учитывая, что преэклампсия предшествует судорожному припадку — эклампсии, необходимо оказать помощь — предотвратить приступ судорог: медленно внутривенно ввести магнезии сульфат 25% — 20,0 мл, дать под язык нифедипин 20 мг, при сохраняющейся головной боли повторно медленно внутривенно ввести магнезии сульфат 25% — 20,0 мл.

Немедленно на носилках госпитализировать в акушерский стационар.