Итоговая государственная аттестация

По специальности 060101 Лечебное дело 52

ВАРИАНТ № 1

Эталоны ответов к билету№ 2

Задача № 1

Предварительный диагноз: ХРОНИЧЕСКИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ. ХПН, ТЕРМИНАЛЬНАЯ СТАДИЯ.

Обоснование диагноза: диагноз поставлен на основании анамнеза (указание на перенесенный 3 года назад гломерулонефрит, очередное обострение год назад), данных объективного исследования, клиники (гастроэнтерологический синдром, астенический синдром, сухость кожи и бледная ее окраска с желтоватым оттенком, синдром артериальной гипертензии, сухой перикардит, отечно-асцитический синдром, олигурия).

Дифференциальная диагностика с амилоидозом почек, диабетической нефропатией.

Классификация хронического гломерулонефрита (по ведущему синдрому):

Латентный. Гематурическая форма. Нефротическая форма. Гипертоническая форма.

Смешанная форма. Подострый быстропрогрессирующий.

Этиология: инфекционные и неинфекционные факторы, обменные заболевания, лекарственные препараты, системные заболевания с образованием иммунных комплексов.

Патогенез. Циркулирующие, фиксированные иммунные комплексы, в том числе, и аутоиммунные (с аутоантигенами базальной мембраны) повреждают базальную мембранукапилляров клубочков, формируется иммунная воспалительная реакция, нарушение микроциркуляции вследствие микротромбозов.

Возможные осложнения. Хроническая почечная недостаточность, анемия, хроническая сердечная недостаточность, присоединение интеркуррентных инфекций, отслойка сетчатки, слепота, инсульт, отек мозга.