Оснащение: стерильное растительное или вазелиновое масло, перчатки, емкость с дезраствором.
1. Вымыть и осушить руки надеть перчатки.
2. Обработать естественные складки кожи ватным тампоном, смоченным в стерильном масле. Обрабатывать в строгой последовательности:
§ заушные;
§ шейные;
§ подмышечные;
§ локтевые;
§ лучезапястные;
§ подколенные;
§ голеностопные;
§ паховые;
§ ягодичные.
3. Запеленать.
4. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.
БИЛЕТ № 12
1. Гипервитаминоз Д (Д-витаминная интоксикация) — заболевание, обусловленное гиперкальциемией и токсическими изменениями в органах и тканях, вследствие передозировки витамина Д или индивидуальной повышенной чувствительности к нему.
Этиопатогенез. Гипервитаминоз Д развивается преимущественно у детей первых 2-х лет жизни, но его последствия иногда сохраняются и у взрослых. Передозировка витамина Д приводит к возрастанию всасывания кальция в кишечнике, особенно при искусственном вскармливании. Развивается гиперкальциемия, приводящая к усиленному отложению солей кальция не только в зонах роста трубчатых костей, но и в почках, сосудах, миокарде, легких и других органах с их необратимым кальцинозом. Кроме того, витамин Д оказывает прямое токсическое действие на клетки, грубо нарушаются функции внутренних органов, развивается инволюция тимуса, нарушается иммунитет.
Клиника. Упорная анорексия, рвота, запоры, беспокойство или апатия, сонливость. Развивается дистрофия с отставанием веса, а затем роста. Отмечаются глухость тонов сердца, тахикардия, артериальная гипотония, увеличение печени, полиурия, альбуминурия, цилиндрурия. В крови может
обнаруживаться ацетонемия, повышение остаточного азота. В моче содержание кальция резко возрастает.
Диагностика. При биохимическом исследовании крови определяется гиперкальциемия, в моче — гиперкальциурия, гиперфосфатурия. Повышенное содержание кальция в моче определяется пробой Сулковича. Реактив Сулковича смешивают с двойным количеством мочи: у здоровых детей через 1-2 минуты возникает молочно-подобное помутнение, при гиперкальциурии сразу появляется грубое помутнение, при гипокальциурии — смесь остается прозрачной.
Лечение проводится в стационаре и включает мероприятия, направленные на дезинтоксикацию, восстановление нарушенных функций внутренних органов, нормализацию минерального обмена и выведение солей кальция из организма. Прием препаратов витамина Д и кальция немедленно прекращают. Из диеты исключаются продукты, богатые кальцием (коровье молоко, творог). Обязательны овощные соки и блюда, обильное питье чая, 5% раствора глюкозы. Назначают физиологические антагонисты витамина Д: витамин А — по 2 капли 2 раза в день (5 000-10 000 ME), витамин Е — по 5-10 мг/сутки, витамин В: — 5 мг 2 раза в сутки, витамин С — по 200-300 мг/сутки, преднизолон — 1 мг/кг массы в убывающих дозах в течение 8-10 дней.
Задача
1. Проблемы пациента:
- зуд, мокнутие;
- риск обострения из-за употребления в пищу продуктов питания, способствующих развитию заболевания.
Приоритетная проблема: употребление в пищу продуктов питания, способствующих развитию заболевания.
Цель: в течение 1-2 дней мать наладит правильное питание ребенку, кожные проявления уменьшатся.
План | Мотивация |
1.Медсестра обучит мать вести «пищевой дневник» | для выявления непереносимых продуктов питания |
2. Медсестра с объяснит матери, что нужно исключить из питания непереносимые продукты | для исключения аллергена |
3. Медсестра поможет матери составить меню | для организации диетического питания с учетом возраста и переносимости продуктов |
4. Медсестра объяснит, как проводить лечебную ванну | для улучшения состояния кожных покровов |
5. Медсестра обучит мать навыкам ухода за ребенком: - применение мази (по назначению врача) - обработка кожи | для нормализации состояния ребенка |
Оценка: Медсестра отметит у ребенка уменьшение мокнутия и зуда. Мать продемонстрирует навыки ухода за ребенком и знания о диетическом питании. Цель достигнута.
2. Расскажите об особенностях питания ребенка с атоопическим дерматитом.