ЭТАЛОН ОТВЕТА
К билету № 1 промежуточной аттестации
По дисциплине «Сестринское дело при инфекционных болезнях
С курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии»
Специальность: 0601501 «Сестринское дело»
Курс 3, семестр 6
Задание № 1
II этап – Определение нарушенных потребностей и постановка сестринских
диагнозов
№ 1, № 2
№ п/п | Нарушенные потребности | Сестринские диагнозы | |
проблемы (настоящие) | причины | ||
1. | Физиологические: - поддерживать нормальную t тела; - спать | температура 38о в течение 2-х недель; боли в суставах, спине (плохой сон) | интоксикация вследст- вие воспаления в суставах; вследствие поражения суставов |
2. | Безопасности: - двигаться, одеваться, раздеваться; - быть здоровым, (материальное обеспечение) | ограничение двигатель- ной активности; потеря способности к самостоятельному уходу | вследствие поражения суставов; вследствие нарушения физиологических потребностей |
3. | Социальные | - невозможно удовлетворить потребности на более высоких ступенях, пока не удовлетворены потребности на 2-х первых ступенях | |
4. | Престижные | ||
5. | Духовные - работать - общаться |
Приоритетные проблемы:
|
|
- боли в суставах коленных, голеностопных;
- ограничение движения из-за поражения суставов.
Потенциальные проблемы:
- развитие анкилоза суставов (инвалидизация)
№ 3 -III этап - планирование сестринских вмешательств
Сестринские диагнозы по приоритетам | Цели краткосрочные, долгосрочные | Зависимые сестринские вмешательства | Взаимозависимые сестринские вмешательства | Независимые сестринские вмешательства |
- боли в коленных и голеностопных суставах, в спине вследствие поражения суставов | - боли уменьшаться в течение недели; - к моменту выписки жалоб не будет | - постельный режим; - стол № 15; - Ампициллин 500тх 3 р в/м; - Тавегил 1 т х 2 р; - Найс 1 т х 3 р | - кровь на р Рейта-Хеддельсона | - госпитализация в бокс; - удобное положение в постели; - проветривание помещения; - организация питания в постели; - обеспечение судном и мочеприемником; - поить пациента; - беседа о заболевании (психическая поддерж- ка), с пациентом и родственниками |
- ограничение двига- гательной активности, вследствие болей в суставах | - в течение недели может увеличиться объем движений | - выполнение назначений врача | - массаж, ЛФК (в период улучшения); - подготовить пациента | - помощь в организации гигиенических процедур; - подача судна (по требованию); - помощь в одевании, раздевании |
- лихорадка длительная вследствие воспаления в суставах | - уменьшение в течение недели - к выписке на амбула- аторное лечение - не будет жалоб | - выполнение назначений врача | - контроль за t х 2 р в сутки; - контроль АД и пульса; - помощь при tо; |
- смена нательного и постельного белья; - обеспечение питья | ||||
- плохой сон вследствие болей в суставах и спине | - сон улучшиться через неделю; - к выписке жалоб не будет | - Тавегил – 1 т х 2 р | - массаж, ЛФК (в период улучшения); - подготовить пациента | - проветривание помещения перед сном; - контроль за выполнением назначений; - удобное положение пациента в постели |
№ 4: Работа медсестры в халате, сменной обуви, шапочке, перчатках в обычном режиме,
|
|
так как пациент не заразен.
Соблюдение сан. эпид. режима
№ 5: Алгоритм манипуляции прилагается.