Эталон ответа

1. Ожоговая болезнь, ожоговая токсемия. Обоснование: анамнез –3й день после ожога; клинические признаки.

2. Проблемы пациентки: дефицит самоухода и самообслуживания, риск развития застойной пневмонии, пролежней, мышечных атоний, контрактур суставов, запоров. Риск инфицирования ожоговой поверхности. Плохой аппетит, плохо спит.

Сестринские вмешательства: оказывать помощь по удовлетворению потребностей по самоуходу и самообслуживанию; проводить профилактику пролежней, застойной пневмонии, мышечных атоний, контрактур суставов, запоров. Объяснить пациенту необходимость принимать пищу, доставлять ее и контролировать прием пищи. Создать условия для ночного сна, при необходимости обеспечить дневной сон.

3. Студент демонстрирует инструментальную перевязку.

2 задача

Эталон ответа

1. Ушиб головы, рана теменной области.

2. Уложить пациента, обработать края раны антисептиком, асептическая повязка, фиксация с помощью повязки «чепец», рекомендовать обратиться в травматологический пункт с целью исключения повреждения костей черепа.

3. Студент демонстрирует оказание помощи.

25 билет

1 задача

ЭТАЛОН ОТВЕТА

1. Гемотрансфузионный шок. Обоснование –переливание эритроцитарной массы и признаки шока: озноб, боли в пояснице, чувство нехватки воздуха.

2. Проблемы пациентки: дефицит знаний о возникшей ситуации, риск развития и утяжеления гемотрансфузионного шока.

Сестринские вмешательства: в доступной и корректной форме объяснить пациенту возникшую ситуацию. Вызвать врача, прекратить введение эритроцитарной массы, поставить капельницу с физиологическим раствором, обеспечить доступ кислорода, согреть. По назначению врача – обезболивание, антигистаминные препараты, гормоны.

3. Студент демонстрирует определение группы крови.

2 задача

Эталон ответа

Ранение плеча, артериальное кровотечение.

Вызвать врача. Уложить пациента, приподнять конечность, выполнить пальцевое прижатие плечевой артерии, наложить артериальный жгут, наложить асептическую повязку. Измерить АД и пульс. Вызвать лаборантку для определения Нв и Нт. Провести профилактику ВИЧ инфицирования: Выдавить кровь из раны, обработать рану 70% спиртом или йодом, вымыть с мылом под проточной водой и повторно обработать антисептиком (йодом или 70% спиртом)

3. Студент демонстрирует оказание помощи.

26 билет

1 задача