Ответы к 17

1. Силикотуберкулез. Силикоз, II стадия.

2. Длительная антибактериальная специфическая терапия (не менее двух лет). Используются комбинированные методы введения препаратов (эндобронхиально, в ингаляциях, в аэрозолях), витаминотерапия, гепатопротекторы, иммуностимуляторы, адаптогены и т.д.

3. В противотуберкулезном диспансере.

4. Канамицин и стрептомицин.

5. Альвеолиты, карциноматоз, саркоидоз (II легочная стадия), актиномикоз, милиарный туберкулез, идиопатический гемосидероз, застойная легкое, мелкоочаговая пневмония и др.

6. При силикозе II, III ст. – ограничение трудоспособности; при прогрессировании с распадом – прогноз тяжелый. Особенно тяжелый трудовой прогноз и прогноз для жизни при сформировавшейся на фоне силикоза каверне и при наличии постоянного бацилловыделения.

7. Необходимо выяснить эпид. анамнез у больного силикозом в отношении туберкулеза.

8. Рентгенконтроль 2 раза/год, учитывая, что больные силикозом – группа риска по туберкулезу, а также должны были проводиться курсы профилактического лечения двумя противотуберкулезными препаратами 2 раза/год по 2-3 месяца; посев мокроты на МБТ 2 раза/год (не менее трех посевов).

9. Больному не регулярно проводилось Rg-обследование (последнее до заболевания – 2 года назад).

10. Осложнения силикотуберкулеза:

- бронхит, эмфизема, бронхиальная астма

- легочное сердце

- плевриты

- пневмонии

- спонтанный пневмоторакс

- рак легких и др.

Ответы к 18

1. Можно предположить туберкулезную этиологию инфильтративного процесса в легких.

2. Был упущен эпиданамнез по туберкулезу.

3. Исследование мокроты на МБТ, грибы, атипичные клетки и другую микрофлору, реакцию Манту, томограмму.

4. В анализе крови: снижение Hb, незначительный лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, эозинофилия, лимфопения, моноцитоз, ускоренное СОЭ. Все изменения характерны для туберкулезного заболевания.

5. Показатели мочи в пределах нормы.

6. Инфильтративный туберкулез S₁-S₂ левого легкого.

7. Инфильтративный туберкулез, периферический рак, бактериальная или грибковая пневмония, эозинофильный инфильтрат.

8. В схеме лечения использование 4 химиопрепаратов, патогенетическая и симптоматическая терапия.

9. У фтизиатра.

При лечении полное рассасывание или остаточные изменения, при его отсутствии переход в другие формы туберкулеза и хронизация туберкулеза.