Обсуждение

Значительное увеличение высоты зубца Р и его заостренная форма в отведениях II, III aVF, V₁ и V₂, отклонение предсердного вектора вправо свидетельствуют о гипертрофии правого предсердия. Резчайшее отклонение электрической оси сердца вправо (так называемый переворот оси) и значительное смещение переходной зоны влево, преобладающий зубец S в отведениях I, II, III, aVL, aVF, V₁ - V₆ CS-тип ЭКГ), выраженный зубец R в aVR, желудочковый комплекс типа rSr в отведениях I и aVL указывают на выраженную гипертрофию правого желудочка.

Значительное, более 3 мВ, увеличение глубины зубца S в отведениях V₂ - V₄, очевидно, свидетельствует о гипертрофии левого желудочка. Гипертрофия и дистрофия миокарда желудочков выражаются зубцом QS в отведениях V₁ и V₂, а также подъемом сегмента ST в отведениях V₁ – V₅, что имитирует признаки острого переднесептального инфаркта миокарда.

Заключение: синусовая тахикардия, частые предсердные экстрасистолы, временами блокированные, гипертрофия правого предсердия и обоих желудочков с выраженными изменениями миокарда.

Гипертрофия обоих предсердий

 Рисунок – ЭКГ больной 39 лет с диагнозом: миокардит Абрамова–Фидлера, кардиомегалия, недостаточность кровообращения III степени.

Описание

Ритм синусовый, 92 в минуту. Зубец Р расширен (0,11 с), его амплитуда увеличена во всех отведениях, достигая в отведении V₂ 5 мм. В отведениях III, aVF, V₁зубец Р имеет двухфазную (+ –) структуру, в отведениях I, II, aVL, V₃ - V₆ он двугорбый. Р–Q=0,23 с. Комплекс QRS расширен до 0,2 с, расщеплен. AQRS=–60°. В отведениях II, III, aVF желудочковый комплекс имеет форму rSrS, а в отведении V₆ - rSR. Интервал Q - R в отведении V₆ составляет 0,16 с.

Отмечается феномен провала и ненарастания высоты зубца R в отведениях V₂ – V₄. Сегмент ST расположен ниже изоэлектрической линии в отведениях I и aVL и приподнят в отведениях II, III, V₁, V₂. Зубец Т инвертирован в отведениях I, aVL, V₆ и сглажен в отведениях II и V₆. Q-T=0,44 с.