Задание 1

Сестринский процесс при неинфекционных заболеваниях кожи (опрелости, потнице, склередеме и склереме):этиология, клиническая картина, принципы лечения и уход.

Неинфекционные заболевания кожи новорожденного:

- опрелости

- потница

- склередема, склерема.

Потница - красная мелкоточечная сыпь на туловище, шее, внутренних поверхностях конечностей. Появляется в связи с задержкой пота в выводных канальцах потовых желез при перегревании ребенка или недостаточном гигиеническом уходе за кожей. Общее состояние ребенка не нарушается, Т^отеланормальная. Элементы сыпи могут инфицироваться с развитием пиодермий.

Лечение:

- устранение причины повышенного потоотделения,

- проведение гигиенических ванн с калия перманганатом, отварами ромашки, календулы, череды ежедневно.

Опрелости:

Возникновение опрелостей связано с дефектами ухода – редкая смена подгузников и пеленок, нерегулярные гигиенические ванны и подмывание, повторное использование подсушенных пеленок. У детей с диатезом наблюдается склонность к быстро возникающим и упорным опрелостям. Опрелости чаще располагаются в области ягодиц, половых органов, а также в кожных складках.

Степени опрелости:

I. умеренное покраснение кожи

II. яркая краснота с большими эрозиями.

III. яркая краснота и мокнутие в результате слившихся эрозий.

Опрелости с нарушением целостности кожных покровов могут инфицироваться.

Лечение:

- смена подгузников и пеленание или переодеваниеребенка передкаждым кормлением,

- воздушные ванны,

- УФО.

- при гиперемии кожи ее смазывают прокипяченным растительным маслом, жировым растворомвитаминаА, детским кремом, используют дезинфицирующие и защищающие кожу присыпки. Не разрешается одновременное использование на одни и те же участки кожи присыпок и масел.

- при эрозиях кожу обрабатывают 0,5% раствором резорцина, 1,25% раствором нитрата серебра, болтушками с тальком. В воду при проведении гигиенических ванн добавлять отвар коры дуба, ромашки.

Склередема и склерема - это деревянистой плотности отеки кожи и подкожной клетчатки. Чаще у недоношенных детей при переохлаждении. При склередеме очаги уплотнения появляются на голени, стопах, над лобком, на половых органах, могут захватывать и другие участки тела. В отличие от склеремы не имеют наклонности к генерализации. Кожа над очагом поражения напряжена, холодная на ощупь, имеет цианотичный оттенок, в складку не собирается. При надавливании пальцем остается углубление, исчезающее очень медленно. Хороший уход и согревание ребенка приводят через несколько недель к исчезновению уплотнений.

Склерема характеризуется появлением диффузного уплотнения, чаще в области мышц голени и на лице, далее распространяется на туловище, ягодицы и конечности. Углубления при надавливании на кожу не образуется. Пораженные участки кажутся атрофированными, лицо маскообразное, движения в конечностях ограничены. Т^отела пониженная. Дети вялые, сонливые, плохо берут грудь. Общее состояние тяжелое.