В I и II А стадиях показано консервативное лечение, которое включает следующие мероприятия:
ü Устранение (или снижение) факторов риска,
ü Ингибирование повышенной активности тромбоцитов (аспирин, тиклид, плавикс),
ü Липидоснижающую терапию (диета, статины и др.),
ü Вазоактивные препараты (пентоксифиллин, реополиглюкин, вазопростан),
ü Антиоксидантную терапию (витамины Е, А, С и др.),
ü Улучшение и активизацию метаболических процессов (витамины, энзимотерапия, актовегин, микроэлементы).
ü Рекомендуются также физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение, тренировочная ходьба.
Показания к операции возникают во II Б ст. при безуспешности консервативного лечения, а также в III и IV стадиях ишемии.
Виды оперативных вмешательств:
ü Аорто-бедренное или аорто-бифеморальное аллошунтирование,
ü Бедренно-подколенное алло- или аутовенозное шунтирование,
ü Бедренно-тибиальное аутовенозное шунтирование,
ü Эндартерэктомия – при локальной окклюзии.
|
|
В последние годы все более широкое применение находят эндоваскулярные технологии (дилатация, стентирование, эндопротезирование), так как они отличаются малой травматичностью.
В послеоперационном периоде для предупреждения тромботических осложнений назначают
ü антитромбоцитарные препараты (аспирин, тиклид, клопидогрель),
ü вазоактивные средства (пентоксифиллин, реополиглюкин и др.),
ü антикоагулянты (гепарин, фраксипарин, клексан и др.).
После выписки из стационара пациенты должны принимать антитромбоцитарные и дезагрегантные препараты.
Для улучшения отдаленных результатов необходимо диспансерное наблюдение, включающее:
ü контроль состояния периферического кровообращения (ЛПИ, УЗДГ),
ü контроль изменения реологических свойств крови,
ü контроль показателей липидного обмена.
Как правило, требуется также консервативное лечение не реже 2-х раз в год в условиях дневного или постоянного стационара.
/////****//////