Симптомы хронической венозной недостаточности

Хроническая венозная недостаточность может не вызывать никаких симптомов, но всегда имеет характерные проявления. Постфлебитический синдром всегда вызывает симптомы, но может не иметь заметных проявлений. Оба нарушения вызывают тревогу, потому что их симптомы могут симулировать признаки глубокого венозного тромбоза, и оба способны привести к существенному ограничению физической активности и снижению качества жизни.

Симптомы включают ощущение переполнения, тяжести, боли, судорог, усталости и парестезии в ногах. Эти симптомы усугубляются в положении стоя или при ходьбе и уменьшаются в покое и при подъеме ног. Зуд может сопровождать изменения кожи. Клиническая симптоматика постепенно нарастает: от отсутствия изменений до варикозно расширенных вен (иногда) и далее к застойному дерматиту голеней и лодыжек, с образованием язв или без него.

Венозный застойный дерматит представляет собой красновато-коричневую гиперпигментацию, индурацию, расширение вен, липодерматосклероз (фиброзирующий подкожный панникулит) и венозные варикозные язвы. Все эти признаки указывают на длительное постоянное заболевание или более тяжелую венозную гипертензию.

Венозные варикозные язвы могут развиться спонтанно или после того, как измененная кожа поцарапана или повреждена. Они типично встречаются вокруг медиальной лодыжки, бывают мелкими и мокнущими, могут быть зловонными (особенно при плохом уходе) или болезненными. Эти язвы не проникают через глубокую фасцию в отличие от язв, возникающих из-за заболеваний периферических артерий, которые в конечном счете затрагивают сухожилия или кость.

Отек ноги чаще бывает односторонним или асимметричным. Двусторонний симметричный отек с большей вероятностью свидетельствует о системном заболевании (например, сердечной недостаточности, гипоальбуминемии) или применении некоторых лекарственных препаратов (например, блокаторов кальциевых каналов).

Если нижние конечности не подвергать тщательному уходу, больные с любым проявлением хронической венозной недостаточности или постфлебитического синдрома подвергаются риску перехода заболевания в более тяжелую форму.