1. Привітайте пацієнта, запропонуйте йому сісти.
2. Відрекомендуйтеся йому.
3. Запитайте пацієнта про репродуктивні плани:
— чи хоче він зробити перерву між народженням дітей;
— чи взагалі більше не хоче мати дітей.
4. Зберіть, якщо це необхідно, короткий анамнез:
— ризик зараження ЗПСШ та BIJI-інфекцією;
— наявність станів, що потребують обережного використання презервативів, наприклад:
• нездатність до ерекції в разі використання презерватива;
• будь-які медичні стани в жінки, за яких вагітність є абсолютно протипоказаною й необхідне використання більш надійного методу;
• чоловік не бажає використовувати презервативи постійно.
5. Запитайте пацієнта, що він вже знає про презервативи; виправте будь-яку неточність у відповіді.
6. Дуже коротко (тільки найважливіше) розкажіть про презервативи:
— ефективність: залежить від користувача; необхідно використовувати під час кожного статевого акту; у разі неправильного застосування ризик невдачі дуже високий;
— механізм дії: запобігає потраплянню сперми в піхву і матку;
— переваги: доступність; може використовуватися як страхувальний або проміжний метод; не дає системних побічних ефектів; сприяє залученню чоловіка до планування сім’ї; захищає від ЗПСШ і ВІЛ-інфекції; профілактика пухлин шийки матки; дешевизна;
— недоліки: високий відсоток невдач у разі неправильного або непостійного застосування, пов’язаний зі статевим актом; ефективність засобу залежить від користувача, може знижувати чутливість статевого члена під час статевого акту, необхідно мати запас презервативів;
— побічні ефекти: може порватись або протекти під час статевого акту; можливе зменшення сексуальних відчуттів.
7. Проінструктуйте пацієнта про те, як використовувати презерватив:
— не розрізати упаковку ножицями, щоб не пошкодити презерватив;
— надягти на статевий член у стані ерекції до його введення в піхву, оскільки прееякуляторна сперма містить активні сперматозоїди;
— кожен презерватив можна використовувати тільки 1 раз і після використання його треба викидати;
— використовувати новий презерватив під час кожного статевого акту;
— не використовувати презерватив, якщо його упаковку пошкоджено;
— не зберігати презервативи в теплому або вологому місці (наприклад, у кишені), оскільки це руйнує латекс, що може призвести до того, що презерватив порветься або протече під час статевого акту;
— не використовувати масла, олії, харчовий жир, дитячий крем або вазелін для змащування презерватива — це руйнує латекс і може призвести до того, що презерватив порветься або протече під час статевого акту;
— використовувати слину або сперміциди для змащування презерватива;
— на упаковці вказано дату виготовлення презерватива; у разі правильного зберігання термін його придатності становить 5 років з моменту випуску;
— за наявності більше ніж одного статевого партнера варто використовувати презервативи для захисту від ЗПСШ і ВІЛ- інфекції (навіть якщо застосовуються й інші методи контрацепції, включаючи стерилізацію).
Пацієнту треба пояснити, де можна придбати презервативи.
8. Продемонструйте на моделі, як правильно надягти й зняти презерватив:
— тримаючи за кільце, надягніть презерватив на статевий член у стані ерекції;
— натягніть презерватив до основи статевого члена, підтримуючи при цьому кінчик презерватива;
— залишіть 1 — 2 см порожнього простору на кінці презерватива для сперми, якщо презерватив не має резервуара;
— після еякуляції, поки статевий член ще перебуває в стані ерекції, виведіть його з піхви, притримуючи презерватив за кільце — це запобігає зісковзуванню презерватива й розливанню сперми;
— обережно зніміть презерватив, не проливши при цьому сперми; переконайтеся в його цілості;
— викиньте використаний презерватив у відро для сміття, загорнувши його в папір.
9. Поясніть, що слід робити, якщо презерватив порвався:
— узяти новий;
— використовувати сперміцид разом із презервативом для додаткового захисту;
— якщо презерватив порвався під час статевого акту, жінці якнайшвидше потрібно звернутися до лікаря для проведення невідкладної контрацепції.
10. Попросіть пацієнта повторити інструкції, щоб переконатись у правильному засвоєнні інформації.
11. Запитайте пацієнта, чи є в нього будь-які запитання, дайте відповіді на них.
12. Порадьте пацієнту відвідати клініку, якщо в нього виникнуть проблеми.
13. Чемно попрощайтеся й повторіть, що пацієнт може в будь- який момент звернутися до лікаря за консультацією.