Коронарография

С учётом возможных осложнений данной инвазивной процедуры и высокой стоимости, коронарография показана в следующих случаях:

• у пациентов, которые имеют высокую вероятность необходимости проведения реваскуляризации миокарда;
• у пациентов, перенесших остановку сердца, или с опасными для жизни желудочковыми аритмиями;
• если диагноз не подтверждён с помощью неинвазивных методов.

Общие принципы лечения стенокардии: внушение больному необходимости избегать нагрузок, приводящих к приступу, пользоваться нитроглицерином без опасений, принимать его "профилактически" в предвидении напряжения, чреватого приступом; устранение эмоционального напряжения, в том числе вызванного страхом, тревогой в связи с болезнью (психотерапевтические воздействия, назначение транквилизаторов; см. "Психотропные средства в соматической медицине"); лечение сопутствующих заболеваний, особенно органов пищеварения; меры профилактики атероскпероза; сохранение и постепенное расширение пределов физической активности (с учетом функциональных возможностей больного).

Лечение в межприступном периоде: редкие приступы стенокардии (ФК 1) - нитраты (нитросорбид 10 - 20 мг на прием) в предвидении значительных нагрузок. Отенокардия ФК 11 требует постоянного приема (годами!) блокаторов бета-адренергических рецепторов (анаприлин, обзидан и др.); доза их индивидуальна (от 10 до 40 - 60 мг на 1 прием), крайне желателен прием 4, а не 3 раза в день (в настоящее время появились препараты пролонгированного действия), причем последний раз нв позднее 3 - 4 ч до отхода ко сну; при этом частота сердечных сокращений должна снизиться до 60 - 70 в 1 мин (сосчитывается не по ЭКГ, снятой в покое, а лишь в активном состоянии больного!). Нитраты (нитромазин, нитросорбид, тринитролонг и др.) следует применять систематически, а по прекращению приступов (стабилизация течения) - лишь перед нагрузками (поездка по городу, эмоциональные напряжения и т. п.); нитросорбид принимают по 10 - 0 мг 4 - 6 раз в день (действие препарата продолжается 2,5 - 3 ч); мазь нитрол наносят на кожу через каждые 4 - 6 ч (действует 4 - 5 ч), в том числе и непосредственно перед отходом ко сну.

Лечение стенокардии включает в себя снятие боли с помощью Нитроглицерина, Нифедипина, Кордила на первоначальном этапе. Далее же следует уже лечение самого заболевания. Главной задачей лечения является предупреждение приступов и осложнения. Как правило, применяются три группы лекарственных препаратов при стабильной стенокардии:
- первая – нитраты продолжительного действия, назначаемые для предупреждения повторных приступов;
- вторая – бета-адреноблокаторы, которые назначают для блокирования рецепторов в ЦНС, благодаря чему ритм сердечных сокращений замедляется, ощущение тревоги пропадает, артериальное давление снижается;
- третья – антагонисты кальция, действующие в двух направлениях: уменьшают потребность в кислороде и препятствуют проникновению холестерина в стенки сосудов.
Лечение стенокардии прогрессирующей заключается в госпитализации пациента. Сразу больному делают коронарографию, при помощи которой можно подробнейшим образом рассмотреть артерии, места и степень их сужения. Назначается диета, Аспирин и антиангиальные средства.
Для лечения стенокардии Принцеметала, или вазоспастической, назначаются антагонисты кальция и нитраты, а вместо бета- назначают адреноблокаторы, больного помещая при этом в стационар.
Всегда назначают хирургическое вмешательство, если в коронарной артерии степень сужения максимальна.

Профилактика стенокардии – это абсолютно здоровый образ жизни, отказ от холестириносодержащих продуктов.
Риск развития стенокардии наблюдается у людей, возраст которых перевалил отметку 40, у них избыточный вес, гиподинамия, злоупотребляют курением и алкоголем. Также если у них повышенное содержание в крови холестерина, бесконтрольно протекает ишемическая болезнь сердца, множество заболеваний, связанных с сердечнососудистой системой, сахарный диабет, либо они генетически предрасположены к данному заболеванию.

Инфа́ркт миока́рда — одна из клинических форм ишемической болезни сердца, протекающая с развитием ишемического некроза участка миокарда, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения.