Диагностические критерии

Диагностические критерии кардита

• Боли или неприятные ощущения в области сердца.
• Одышка.
• Сердцебиения.
• Тахикардия.
• Ослабление I тона на верхушке сердца.
• Сум на верхушке сердца:
• систолический (слабый, умеренный или сильный);
• диастолический.
• Симптомы перикардита.
• Увеличение размеров сердца.
• ЭКГ-данные:

·

• удлинение интервала P-Q;
• экстрасистолия, ритм атриовентрикулярного соединения;
• другие нарушения ритма.
• Симптомы недостаточности кровообращения.
• Снижение или потеря трудоспособности.

При наличии у больного 7 из 11 критериев диагноз кардита считается достоверным.

К ранним диагностическим признакам первичного ревмокардита относятся:

1. Преимущественное развитие заболевания в детском и подростковом возрасте.

2. Тесная связь его развития с предшествующей носоглоточной инфекцией.

3. Наличие промежутка (2-3 недели) между окончанием последнего эпизода носоглоточной инфекции и началом заболевания, реже - затянувшееся выздоровление после носоглоточной инфекции.

4. Нередкое повышение температуры тела в дебюте болезни.

5. Артрит или артралгии.

6. Аукскультативные и функциональные признаки кардита.

7. Сдвиги острофазовых воспалительных и иммунологических тестов.

8. Положительная динамика клинических и параклинических показателей под влиянием противоревматического лечения.

Исход ревмокардита определяется частотой формирования пороков сердца.

В настоящее время процент случаев формирования пороков сердца после перенесенного первичного ревмокардита составляет 20-25%. Доказано, что частота формирования пороков сердца зависит от степени тяжести ревмокардита.

Лабораторные данные

1. Общий анализ крови: увеличение СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

2. Биохимический анализ крови: повышение уровня a₂ и y-глобулинов, серомукоида, гаптоглобина, фибрина, аспарагиновой трансаминазы.

3. Общий анализ мочи: нормальный или небольшая протеинурия, микрогематурия.

4. Иммунологические исследования крови: снижено количество Т-лимфоцитов, снижена функция Т-супрессоров, повышен уровень иммуноглобулинов и титров антистрептококковых антител, появляются ЦИК и СРП.