Побічні явища, ускладнення АРТ та їх лікування

· При прийомі АРВ-препаратів у пацієнтів можуть виникати побічні явища та ускладнення лікування (додатки 2, 3).

· Основні причини токсичності АРВ-препаратів та розвитку побічних ефектів пов’язані:

× з безпосередньою дією АРВ-препарату;

× з взаємодією АРВ-препаратів між собою;

× з взаємодією АРВ-препарату з іншими лікарськими засобами, що застосовуються в лікуванні пацієнта.

· Диференційний діагноз ускладнень ВІЛ-інфекції та побічних явищ АРТ є важким. У ряді випадків клінічні прояви токсичної дії АРВ-препаратів диференціюють із супутніми захворюваннями (наприклад, вірусними гепатитами) або побічними ефектами інших ліків (наприклад, гепатотоксична дія ізоніазиду, висип, спричинений триметаприм/сульфаметоксазолом).

· Побічні ефекти, що не пов’язані з АРВ-препаратами, не потребують відміни АРВ-препаратів.

· Більшість токсичних ефектів АРТ у дітей спостерігається рідше, ніж у дорослих пацієнтів.

· Побічні ефекти АРВ-препаратів можуть бути:

× гострими (з’являються одразу після призначення);

× підгострими (з’являються через 1 – 2 дні після призначення);

× хронічними або пізніми (виникають після тривалого часу прийому препаратів).

· Побічні дії АРВ-препаратів можуть варіювати від помірних до важких і загрозливих для життя.

· Гематологічні побічні дії – викликане ліками пригнічення кісткового мозку (анемія, гранулоцитопенія і рідко – тромбоцитопенія) – найчастіше спостерігаються при призначенні AZT.

· Мітохондріальна токсичність (включаючи лактат-ацидоз, гепатотоксичність, панкреатит, периферичну нейропатію) пов’язана з прийомом НІЗТ, частіше зустрічається при застосуванні D4T, менш – при застосуванні AZT, 3TC і ABC

· Ліподістрофія та метаболічний синдром частіше спостерігаються при прийомі сумісному примінені D4T та ІП. Основні клінічні ознаки включають:

× порушення розподілу жиру;

× периферичну ліпоатрофію (частіше викликаються D4T і AZT);

× зміну зовнішнього габітусу;

× гіперліпідемію;

× гіперглікемію;

× резистентність до інсуліну;

× цукровий діабет;

× остеопенію;

× остеопороз і остеонекроз.

· Алергічні реакції: гіперчутливість та висип на шкірі більш характерні для ННІЗТ, але можуть виникати і внаслідок прийому АВС.