2015-08-21
267
Епідеміологія.
× Зустрічається у 1% ВІЛ-інфікованих дітей
× Найчастіше у віці 6-12 років
× У дітей з важкою імуносупресією
Клінічні прояви.
Менінгоенцефаліт – найчастіший прояв
o Початок
§ торпідний (протягом тижня – декількох тижнів)
· гарячка
· головний біль
· порушення свідомості
· частіше зустрічається в США
§ гострий (протягом декількох днів)
· позитивні менінгеальні симптоми (у 70%)
· судоми (у 40%)
· вогнищеві неврологічні прояви (у 20%).
Ураження шкіри
o мають вторинний характер при дисемінованому процесі
o подібні до контагіозного молюска або до флегмони
o найчастіше реєструються як перший прояв захворювання у Африканських дітей
Ізольоване ураження легень
o рецидивуюча гарячка невідомого походження
o кашель із скудним харкотинням
o збільшення внутрішньо грудних лімфатичних вузлів
o вогнищеві або дифузні легеневі інфільтрати
o єдиним проявом можуть бути легеневі інфільтрати, які випадково виявляються на рентгенограмі.
Діагностика.
|
|
|
Ураження ЦНС.
Показники ліквору – цитоз, рівні глюкози, білку у більшості хворих є нормальними.
Єдиним зміненим показником, який виявляється при люмбальній пункції може бути підвищений внутрішньочерепний тиск.
На КТ головного мозку виявляються неспецифічні зміни:
§ підвищення внутрішньочерепного тиску
§ гідроцефалія
§ вогнищеві зміни (особливо в базальних гангліях).
Інформативним є пряма мікроскопія ліквору забарвленого тушшю.
Визначення антигену криптококу в лікворі методом латекс-аглютинації:
§ є інформативною методикою
§ дозволяє оцінити ефективність лікування
§ при ефективному лікуванні кількість антигену зменшується
§ при відсутності ефекту зберігаються високі рівні антигену
§ при рецидиві кількість антигену підвищується
§ може бути хибно негативним у випадках:
× високої концентрації антигену (ефект прозони)
× низької концентрації антигену
× розвитку захворювання спричиненого безкапсульними штамами збудника
× виділення збудника в чистій культурі.
Виділення збудника в чистій культурі з різних субстратів:
o ліквору
o бронхоальвеолярного лаважу.
