Гематурія

Синдром, який супроводжується позитивною реакцією на кров в повторних аналізах сечі.

Кровотеча може спостерігатись з:

× нирок

× січовика

× сечового міхура

× уретри.

Відмінності гематурії за еритроцитарними ознаками:

× еритроцити з верхніх відділів сечових шляхів (гломерулярного походження) – маленькі, зміненої форми, з нерівними контурами, утворюють еритроцитарні циліндри (фазоконтрастна мікроскопія)

× еритроцити з нижніх відділів сечового тракту – звичайної форми, нормальних розмірів

× еритроцитарні циліндри є, в більшості, проявом гломерулонефриту, однак можуть спостерігатись після травми нирок, в т.ч. біопсії, важкого фізичного навантаження.

Основні причини гематурії надано в таблиці 2.

Причини гематурії у ВІЛ-інфикованих дітей.

Таблиця 2

Червоний колір сечі може спостерігатись в наслідок присутності в ній порфіринів, речовин, які є в червоному буряку, чорницях, харчових барвниках, ліках, а також за присутності в сечі великої кількості уратів

(особливо у новонароджених). Міоглобінурія і гемоглобінурія забарвлюють сечу в коричневий колір. Червоний колір сечі може спостерігатись і за присутності Serracea marcescens, яка виробляє пігмент червоного кольору.

Діагностика.

1. Сбір анамнезу:

× скарги на біль в нижній частині животу, дізуричні явища

× прийом медикаментів (індінавір, сульфаніламіди, не стероїдні протизапальні)

× нещодавно перенесені хвороби

× травми

× сімейний анамнез.

2. Лабораторне обстеження

× загальні аналізи сечі та крові

× бактеріальний посів сечі

× визначення в сироватці крові сечовини, креатинину, електролітів

× ультразвукове дослідження нирок, сечового міхура

× визначення екскреції кальцію з сечею

× цистоскопія, уретроскопія, екскреторна урографія.

Клінічне спостереження, інтерпритація проявів та лікування гематурії потребує участі нефролога і уролога. Тактика визначається і залежить від причин, які спричинили розвиток гематурії.