Заявление
КЛИЕНТ | |||||||||||||||||||||||||||||
Ф.И.О. (полностью): | |||||||||||||||||||||||||||||
Адрес места жительства или пребывания: | |||||||||||||||||||||||||||||
Адрес регистрации: | |||||||||||||||||||||||||||||
Документ, удостоверяющий личность: | вид: | ||||||||||||||||||||||||||||
серия: | номер: | ||||||||||||||||||||||||||||
орган, выдавший документ: | |||||||||||||||||||||||||||||
дата выдачи (ДД/ММ/ГГГГ): | код подразделения (при наличии): | ||||||||||||||||||||||||||||
Данные миграционной карты или иного документа нерезидента РФ | |||||||||||||||||||||||||||||
Дата рождения: | Место рождения: | ||||||||||||||||||||||||||||
Контактный телефон: | |||||||||||||||||||||||||||||
ИНФОРМАЦИЯ О СЛУЖЕБНОМ ПОЛОЖЕНИИ | |||||||||||||||||||||||||||||
Занятость: | Полный рабочий день | Неполный рабочий день | Безработный | Прочее | |||||||||||||||||||||||||
Наименование организации: | |||||||||||||||||||||||||||||
Должность: | |||||||||||||||||||||||||||||
Юридический адрес организации: | |||||||||||||||||||||||||||||
Ф.И.О. руководителя организации: | |||||||||||||||||||||||||||||
Факс: | Рабочий телефон: | Стаж работы | |||||||||||||||||||||||||||
Наличие других мест работы: | Должность: | ||||||||||||||||||||||||||||
Наименование организации | |||||||||||||||||||||||||||||
Настоящим Заявлением прошу в соответствии с «Общими правилами обслуживания физических лиц ОАО «Витабанк» открыть текущий счет и выпустить банковскую карту: | |||||||||||||||||||||||||||||
Валюта Счета: | Российский рубль | Вид карты: | Maestro | Standard | Gold | ||||||||||||||||||||||||
Тип карты: | Зарплатная | Персональная | |||||||||||||||||||||||||||
Фамилия и Имя Держателя (латинскими буквами) | |||||||||||||||||||||||||||||
Подключение услуги «SMS-информирование» к выпускаемой карте | Нет | Да | Телефон: | +7- | |||||||||||||||||||||||||
На предоставление сообщений информационного характера, на указанные мной номера телефонов и адреса согласен(-а) | Да | Нет | |||||||||||||||||||||||||||
КОНФИДЕНЦИАЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ | |||||||||||||||||||||||||||||
Место рождения матери: | Девичья фамилия матери: | ||||||||||||||||||||||||||||
С Условиями открытия и использования текущих счетов с использованием банковских карт ОАО «Витабанк», определенных «Общими правилами обслуживания физических лиц ОАО «Витабанк», Правилами пользования банковскими картами и действующими Тарифами Банка ознакомлен (а) и согласен (-на), считаю их для себя обязательными и обязуюсь их неукоснительно исполнять. Я подтверждаю, что информация, указанная мной, является достоверной. Обязуюсь информировать Банк о любых изменениях в такой информации. Я подтверждаю, что мне предоставлена необходимая информация о действующих Тарифах, разъяснен порядок и условия пользования текущим счетом и банковской картой. Настоящее Заявление является подтверждением заключения Договора текущего счета с использованием банковской карты между мной и ОАО «Витабанк». Согласен(-а) на проверку ОАО «Витабанк» информации, указанной мной в Заявлении. Настоящим доверяю______________________________________________________________ (указать наименование юридического лица) (далее - Организация) открыть в ОАО "Витабанк" на мое имя Счет карты, получить в ОАО «Витабанк» карту(ы) и ПИН-конверт(ы), выпущенные ОАО "Витабанк" на мое имя, и передать в ОАО "Витабанк" невостребованные мною в течение трех месяцев карту(ы) и ПИН-конверт(ы). Настоящим поручаю ОАО "Витабанк" предоставить Организации информацию о наличии Счета карты и его реквизитах, в т.ч. в электронном виде. Я уведомлен, что в случае прекращения трудовых отношений с Организацией, выпущенная на мое имя расчетная банковская карта ОАО «Витабанк», автоматически будет переведена на обслуживание по условиям «персональной». | |||||||||||||||||||||||||||||
Дата подписания Заявления: | «____»______________________20__ года | ||||||||||||||||||||||||||||
Подпись клиента | |||||||||||||||||||||||||||||
ОТМЕТКИ БАНКА | |||||||||||||||||||||||||||||
Заявление подписано в моем присутствии. Паспортные данные проверил (а). | |||||||||||||||||||||||||||||