Важнейшей групповой формой реактивности,ределяющей предрасположноость к различным заболеваниям и индивидуальные рамки здоровья служит конституция организам.
Все разнообразие человеческих индивидуальностей можно подразделить на группы, лишенные какой-либо географической, расово-этнической или временной приуроченности. Каждая из групп обладает особой, отличной от других реактивностью, и, следовательно, предрасположением к тем или иным болезням. Каждая группа обладает определенной интегральной биопсихической характеристикой, взаимосвязанными групповыми особенностями норм реакции. Отличительные признаки этих групп представляют «не столько общие формы, сколько общие способы реакции и генетические рамки, стереотипы реакций» (К. Заллер, 1960). Эти группы называются конституциональными типами, а сама совокупность особым образом проинтегрированных физиологических, морфологических, биохимических, психических особенностей человека, сложившаяся в ходе фенотипической реализации наследственных свойств и определяющая групповое своеобразие реактивности, именуется конституцией организма {constitutio corporis в латинской и somatotype — в англоязычной медицинской литературе).
Конституциональные типы – это группы, лишенные какой-либо расовой, этнической, географической, временной принадлежности, но объединенная по принципу общей, отличной от других реактивностью, соответственно – предрасположением к тем или иным болезням, генетическими рамками, стереотипами реакции, интегральной биопсихической характеристикой.
Конституция - сама совокупность особым образом проинтегрированных физиологических, морфологических, биохимических, психических особенностей человека, сложившаяся в ходе фенотипической реализации наследственных свойств и определяющая групповое своеобразие реактивности.
«Конституци я есть выражение количественной и качественной способности к физиологической (и патологической) реакции организма...», А. А. Богомолец (1926) подчеркивал, что что она — понятие динамическое, а не только морфологическое, проявляющееся в реакциях, а не в индексах.
Конституция - это тип фенотипа, как целого, включая всю сумму его биологических свойств.
Понятия конституция и фенотип близки, конституция включает наследственные признаки, но не все гено-типическое отражается в конституции в силу наличия доминирования, эпистаза, неполной пенетрантности аллелей и других подобных явлений. В то же время, в конституция, а не фенотип обеспечивает приобретенные признаки, формирование которых идет в рамках нормы реакции.
Как типо - генотип — мелодия, то конституция — оркестровка. В значении - Мелодия написана нотами – одна. Инструмент или исполнение ее м.б. разным
. Конституция — интегральная классификационная характеристика человеческой индивидуальности, она отражает качественное единство его биологической организации (Е.Н. Хрисанфова).
Конституцию организма можно рассматривать как совокупность генетических и фенотипических маркеров, характеризующих состояние реактивности и профиль индивидуального развития (Б. А. Никитюк, 1991).
Конституция — это наша психосоматическая судьба
В.П. Петленко «Валеологический кодекс России»
Конституциональная резистентность - это предрасположенность или устойчивость группы индивидуумов к какому-то мультифакторному заболеванию. Если у конституц. Типа набор генов, контролирующих резистентность к данному заболеванию (или предрасполагающих) предраспологающих 50% - более-менее устойчив. Если набор предраспологающих генов мал – значит сильно устойчив. Если велик – сильно подвержен. Конституц.резистентность и позволяет ввести в медицину понятие «преднозологическое состояние» - «предастма», «прединфаркт». То есть все это означает, что «кому-то сахар вреден, а кому-то нет» - то есть: если есть наследственный риск по сахарному диабету, два сына и оба едят сахар: а) один брат, мало у него СD3 и CD4 (и еще и астеник) не заболеет (конституция не предрасполагает), а другой брат точно заболеет – тк много СВ3 и СД4, да еще и гиперстеник. И б) – ни один бы брат не заболел, если бы никто из них не есл сахар. То есть - ни одно мультифакторное заболевание не развивается «от одной конституции», обязательно нужен причинный фактор.
Какие маркеры (признаки) конституциональны, а какие — нет?
Конституциональными с читаются те признаки, варьирование которых зависит, в основном, от генов, а не от внешних условий. У них должна быть широкая индивидуальная, но узкая ситуационная изменчивость. С этой точки зрения, уровень кортизола в крови — непригодный для диагностики конституции признак, так как он сильно колеблется в зависимости от ситуации. А вот антропометрические признаки — рост, вес и их соотношения, пропорции тела — в достаточной степени конституциональны. Выделяют относительные и абсолютные конституциональные маркеры. Для абсолютных наличие или отсутствие устанавливается объективно и достоверно (антигены гистосовместимос-ти, пальцевые узоры, доминирующая рука, группы крови и т.д.). Относительные маркеры — предмет условных экспертных оценок (таковы тип темперамента, соматотип). История учения о конституции начиналась с оценок ее макроанатомических, внешних маркеров.
По современным представлениям в конституционном учении Предлагается выделять: «ядро конституции» организма, в виде общих, генетически предопределенных особенностей обмена веществ, и частные (регионарные) конституции — психодинамическую, серологическую, нервно-мышечную, билатеральную, одонтологическую и даже дерматоглифи-ческую.
Вот что такое конституция: Из педиатрической практики: «Детский врач изо дня в день убеждается в... значении индивидуального предрасположения для возникновения болезни. При совершенно одинаковом уходе,... внешних условиях он видит одного ребенка процветающим и великолепно развивающимся, в то время как другой ребенок болеет, чахнет и умирает, причем анатом на секции ничего особого не находит. Безукоризненно обставленный ребенок, никогда не болевший до того, вскормленный грудью матери, вдруг заболевает рахитом, другой — экземой. Ребенок, «рационально» вскормленный искусственно... обнаруживает упорнейшие желудочно-кишечные расстройства, а другой ребенок — при тех же внешних условиях обнаруживает наклонность к судорогам. Эти же самые экзогенные факторы действуют и на других детей, которые остаются, все-таки, здоровыми; необходимо допустить индивидуальную диспозицию, готовность их болеть». М. Пфаундлер (1911)