Определяем центральное соотношение челюстей.
Методы установления нижней челюсти в положение центральной окклюзии.
1. Функциональный —
а) Для установления нижней челюсти в центральное положение голову пациента запрокидывают несколько назад. Шейные мышцы при этом слегка напрягаются, препятствуя выдвижению нижней челюсти вперед.
б) Затем указательные пальцы кладут на окклюзионную поверхность нижних зубов или валик в области моляров так, чтобы они одновременно касались углов рта, слегка оттесняя их в стороны.
в) После этого просят пациента поднять кончик языка, коснуться им задних отделов твердого неба и одновременно сделать глотательное движение. Этот прием почти всегда обеспечивает установку нижней челюсти в центральной позиции.
г) Некоторые руководства по ортопедической стоматологии рекомендуют для этой цели на верхнем восковом шаблоне, по его заднему краю, сделать бугорок из воска, который больному следует достать языком, прежде чем он проглотит слюну, закрывая рот (Валькоф). Когда пациент закрывает рот, прикусные валики или окклюзионные поверхности зубов начинают сближаться, указательные пальцы, лежащие на них, выводят таким образом, чтобы они все время не прерывали связи с углами рта, раздвигая их. Закрывание рта с использованием описанных приемов следует повторить несколько раз, пока не станет ясно, что имеет место прав ильное смыкание.
|
|
2. Насильственный
3. Инструментальный (предусматривает ряд приспособлений, способствующих установлению нижней челюсти в центральной окклюзии), но они применяются редко, только в трудных случаях клинической практики. При этом проводят насильственное смещение нижней челюсти кзади давлением руки врача на подбородок пациента.
Для фиксации мезиодистального соотношения челюстей:
1. На верхнем валике в области жевательных зубов делаем треугольные насечки на толщину воска.
2. На нижнем валике снимаем 1—2 мм воска и укладываем на жевательную поверхность мягкую восковую пластинку, фиксируем ее горячим шпателем к валику.
3. Вводим шаблоны в полость рта пациента, он смыкает рот в положении центральной окклюзии и некоторое время находится в этом положении.
4. Разогретый воск входит в клиновидные вырезки, создавая замки, излишки его выдавливаются из под валиков.
5. Последние выводят изо рта, охлаждают и срезают излишки воска.
6. Проверяют правильность фиксации.