Клиническая ситуация №27

Пациент 46 лет, обратился к стоматологу с целью санации полости рта и подготовки к протезированию.

При объективном исследовании на задней трети твердого неба обнаружены красные точки, расположенные на вершинах папул. Слизистая оболочка твердого неба имеет сходство с неровной булыжной мостовой.

Каков предварительный диагноз? Какие анамнестические данные необходимо уточнить для постановки диагноза?

Проведите дифференциальный диагноз.

Наметьте план профилактических мероприятий.

ЭТАЛОН ОТВЕТА№4.

Диагноз: лейкоплакия Таппейнера или никотиновый стоматит

Выяснить из анамнеза что, сколько времени, как часто курит.

Дифференциальная диагностика с плоскоклеточным раком, заболеваниями крови

(геморрагические диатезы).

План лечения:

1. Тщательная санация полости рта

2. Устранение раздражающих факторов, а именно: курения

3. Рациональное протезирование

4. Консультации гастроэнтеролога, онколога

5. Внутрь витамин А по 10 капель 3 раза в день 1 месяц

6. Витамина В₁ и В₁₂

7. Седативные препараты и транквилизаторы

8. Молочно-растительная диета

КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ №28.

Пациентка 30 лет обратилась с жалобой на выпадение пломбы. 2 года назад зубы 11 и 12 были пломбированы, со слов больной материалом «композит». Пациентка с отягощенным аллергоанамнезом: не переносит антибиотики, анестетики.

При осмотре: в зубе 11 кариозная полость по 3 классу на медиальной контактной поверхности, зондирование болезненно по эмалево-дентинному соединению. Зуб реагирует кратковременной болью на холодное.

Поставьте диагноз. Проведите лечение зуба.

Во время пломбирования зуба после нанесения дентинного адгезива композита «Харизма» внезапно пациентка пожаловалась на появление зуда в верхней губе, в течение минуты верхняя губа увеличилась, носо-губная складка сглажена и отек распространился на крыло носа справа.

Какое неотложное состояние наблюдается у пациентки? Какова тактика стоматолога?

ЭТАЛОН ОТВЕТА №5.

Неотложное состояние: ангионевротический отек Квинке

Неотложные меры: прекратить контакт с адгезивной системой композита. Антигистаминные препараты.