Задача 22

Пациентка X., 36 лет, поступила в больницу с жалобами на приступообразные боли за грудиной, сердцебиение, ощущение "перебоев" в работе сердца; быструю утомляемость, слабость; потливость; частые поносы; значитель­ное похудание за последние четыре месяца; субфебрильную температуру. Возникновение болезни связывает с перенесённой 7 месяцев назад тяжёлой затяжной стрессовой ситуацией в семье. При обследовании: повышенная влажность кожи, тремор пальцев рук, дрожание век, губ, экзофтальм. На ЭКГ: тахикардия, пароксизмы мерцательной аритмии, подъём сегмента 8Т. Щитовидная железа при пальпации незначительно увеличена. АД - 145/60 мм рт. ст.

Врач поставил предварительный диагноз: "Вегетососудистая дистония (?)", назначил транквилизаторы и сердечные средства, но улучшения состоя­ния пациентки не наблюдалось. Проведённый после дополнительных иссле­дований курс лечения пропилтиоурацилом (веществом, блокирующим синтез тиреоидных гормонов) дал положительные результаты, состояние пациентки существенно улучшилось.

1. Какие дополнительные сведения Вам необходимы для определённого заключения о форме патологии, развившейся у пациентки?

2. О развитии какой формы патологии (или болезни) свидетельствуют описанные изменения и данные дополнительных исследований? Что послужило ее причиной?

3. Какие варианты патогенеза этой формы патологии или болезни Вам известны?

4. Почему не дали положительного эффекта транквилизаторы и кардиотропные средства?