Перкуссия сердца
Цель работы: овладеть пальце-пальцевой методикой перкуссии, определить границы сердца.
Ход работы. Исследование проводится на студентах. Сначала определяют правую границу сердца. Для этого проводят перкуссию по правой среднеключичной линии сверху вниз по межреберьям до определения «печеночной тупости». Затем, отступив от верхней границы печени кверху на 2,5—3 см, продолжают перкуссию справа налево но межреберьям до изменения перкуторного звука. В норме правая граница сердца находится на 0,5—1,5 см вправо от правого края грудины. Верхняя граница определяется путем перкуссии по левой парастериальной линии сверху вниз. В норме верхняя граница проходит по верхнему краю 3-го ребра. Левую границу сердца определяют путем перкуссии в 5-м межреберье от левой среднеподмышечной линии по направлению к сердцу. В норме левая граница проходит на 0.5—3,5 см кнутри от левой среднеключичной линии и совпадает с верхушечным толчком, который можно определить визуально или пальпаторно. Выстукивание, как и выслушивание, следует проводить в полной тишине. Записать полученные результаты и сравнить их с нормой и сделать выводы.
|
|
Опыт № 6
Аускультация сердца
Цель работы: овладеть методикой аускультации сердца.
Для работы необходимы: фонендоскоп или стетоскоп.
Ход работы. Тоны сердца слышны неодинаково на всей поверхности грудной клетки. Так, 1-й тон наиболее ясно выслушивается вобласти сердечного толчка, т.е; в 5-м межреберье кнутри от левой срединноключичной линии, а 2-й тон - во 2-м межреберье слева и справа от грудины. В области сердечного толчка мы различаем громкий 1-й тон и слабый 2-й тон; у основания сердца 1-й тон слышен слабо, а 2-й - более ясно. Этим обстоятельством пользуются для раздельного выслушивания тонов сердца. 2-й тон на аорте лучше определяется во 2-м межреберье справа от грудины, а 2-й тон па легочной артерии - во 2-м межреберье слева от грудины. Выслушивание звуков двухстворчатого клапана лучше производить в области сердечного толчка или в зоне Боткина (в 3-м межреберье слева от грудины), а трехстворчатого клапана - в области мечевидного отростка грудины.
Опыт № 7