2015-09-06
897
На приеме у врача Миша Д., 3-х лет. С первого года жизни он страдает частыми рецидивирующими инфекциями, вялотекущей лихорадкой с субфебрильной температурой. В крови умеренное снижение числа нейтрофилов и моноцитов. При дополнительном исследовании: в сыворотке крови - нормальное содержание иммуноглобулинов. Проба на подвижность лейкоцитов показала, что в участке скарифицированной кожи (очаг воспаления) через 3 часа обнаруживается малое количество нейтрофилов и много моноцитов.
Вопросы:
- Какие формы патологии имеются у ребёнка? Ответ обоснуйте.
- О каком нарушении функции нейтрофилов свидетельствуют результаты клинико-лабораторных исследований и анамнез?
- Есть ли основания предпологать наличие у ребёнка синдромов Чедиака-Хигаси, Брутона, Ди Джорджи? Какие дополнительные исследования следует провести для аргументированного ответа?
Задача 2
На изолированной печени крыс воспроизводили 60-и мин ишемию с последующим восстановлением перфузии органа солевым питательным раствором. В период ишемии и реперфузии наблюдалось повышенное высвобождение из печени лактата, лактатдегидрогеназы и уменьшение секреции желчи. В гепатоцитах обнаружили накопление Са++ и лактата, снижение уровня АТФ (на 15%), креатинфосфата (на 60%) и восстановленного глютатиона. Альбумин, предварительно добавленный в перфузионный раствор, частично устранял данные эффекты ишемии и реперфузии.
|
|
|
Вопросы:
- Какие показатели свидетельствуют об обратимом и необратимом повреждении гепатоцитов?
- Используя данные задачи, опишите вероятные механизмы повреждения гепатоцитов при ишемии и реперфузии?
- Какие расстройства энергетического обмена имели место в гепатоцитах? Обоснуйте ответ, используя данные задачи.
- Чем можно объяснить протективный эффект альбумина?
Вариант 24
- В чем заключается принципиальное различие между понятиями: "причина" и "условия" возникновения болезни? Приведите 2 примера условий и причин болезни.
- Дайте определение понятия «ишемия». Приведите причины и охарактеризуйте механизмы ее развития. Опишите проявления ишемии и их механизмы. Какие факторы определяют чувствительность органов и тканей к ишемии. Перечислите последствия ишемии.
