Диагностика

Диагностика МПА основана на обнаружении следующих клинических, иммунологических и морфологических особенностей. • Клинические особенности: - геморрагический альвеолит с кровохарканьем и вторичной гипохромной анемией, рентгенологически - альвеолярно-интерстициальные инфильтраты (двусторонние, возможно - асимметричные);

- гломерулонефрит (часто - быстропрогрессирующий) с возможным развитием олигурической острой почечной недостаточности, нефротического синдрома и поздней умеренной АГ;

- обратимое поражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей;

- системность поражения (кожа, суставы, орган зрения, периферическая нервная система).

• Иммунологические особенности: в активной стадии болезни - высокий титр антител к цитоплазме нейтрофилов (цАНЦА и пАНЦА) в крови.

• Морфологические особенности:

- распространенный некротизирующий васкулит мелких сосудов, диагностируемый при биопсии слизистых оболочек верхних дыхательных путей, кожи, ткани легкого, почки;

- фокально-сегментарный некротизирующий гломерулонефрит, часто - с полулуниями.

Дифференциальная диагностика

Симптомы МПА напоминают таковые достаточно большого числа заболеваний, но на практике его следует дифференцировать от УП, синдрома ЧерджаСтросса и гранулематоза Вегенера.

В отличие от УП при МПА отмечают поражение мелких сосудов. АГ достаточно редка, отсутствует инфицирование вирусом гепатита В, значительно чаще обнаруживают АНЦА (при обострении болезни - в 100% случаев).

В отличие от гранулематоза Вегенера (см. далее) при МПА отсутствуют гранулемы с распадом в верхних дыхательных путях.

Для синдрома Черджа-Стросса характерны приступы БА, эозинофильные инфильтраты в органах и тканях, высокая эозинофилия в крови и невысокая частота обнаружения АНЦА (10-15% случаев).