Тема: Ендокрінні функції жіночої та чоловічої статевих систем

Саме з відкриття статевих гормонів почалася історія ендокринології. Ще на прикінці 19 століття професор експериментальної біології Броун-Секар на засіданні Паризького біологічного суспільства повідомив про результати дослідів на самому собі. Він вводив собі витяжки статевих залоз тварин і отримав "омолоджуючий" ефект. Екстракт з семенников Броун-Секар назвав "еліксиром молодості". За словами автора, екстракт викликав бадьорість, підвищував працездатність, м'язову силу і статеву активність. Недоліку в спраглих омолодитися не було, і за "Броун-Секаровськой рідиною" шикувалися черги. Але подолати старість не вдалося: через 2-3 місяці ефект еліксиру зникав, а стан пацієнта міг навіть погіршати. В середині 30-х років нашого сторіччя німецький біохімік А.Бутенандт вперше виділив в чистому вигляді три статеві гормони - естрадіол, андростерон і тестостерон. Він встановив, що в молекулі всіх трьох гормонів присутня однакова структура, яка була названа стероїдною. Це було відкриття світового значення, і в 1939 році ученому була присуджена Нобелівська премія.

Актуальність теми. Порушення гормонпродуцирующей функції статевими залозами лежить в основі дуже багатьох захворювань, в т.ч. і онкологічних і психічних. Знання ролі того або іншого гормону, локалізації місця його синтезу необхідно лікареві будь якої спеціальності. Крім того, статеві гормони використовуються як лікарські засоби для боротьби з безпліддям, лікування багатьох гінекологічних захворювань, збереження і підтримки здоров'я жінки в період і після згасання її дітородної функції, при анеміях, для відновлення змісту білків після травм, хірургічних операцій і у ослаблених хворих, остеопорозі.

Мета навчання. З’ясуваті функції полових гормонів, причини та наслідки дисгормональних порушень.

Структура змісту теми. Згадайте, що у виробленні статевих гормонів в організмі беруть участь статеві і надниркові залози, а регулюють їх вивільнення гіпоталамус і передня частка гіпофіза. Хоча і у чоловіків і у жінок присутньо обидва типи гормонів, у перших переважають андрогени (чоловічі статеві гормони), а у других - естроген (жіночі статеві гормони).

Основним андрогеном є тестостерон. У чоловіків щодня продукується приблизно 8 міліграм цього гормону, з них 95% - статевими залозами. Фізіологічна роль тестостерона і інших андрогенів у чоловіків полягає в стимулюванні розвитку статевих органів і вторинних чоловічих статевих ознак (обволосіння, огрубіння голосу, розвиток сальних залоз та інші). Андрогени стимулюють зростання кісткової і м'язової тканин (ефект анаболізму), розвиток передміхурової залози, підсилюють пігментацію і кровопостачання шкіри, відповідають за психологічні і поведінкові зміни при статевому дозріванні. У жінок підвищений вміст андрогенів викликає маскулінізацію (перебудову зовнішності за чоловічим типом: зростання бороди і вусів, огрубіння голосу, збільшення скелетної мускулатури, перерозподіл жирових відкладень та інші).

Естроген виробляється яєчниками або утворюється в печінці і периферичних тканинах з основного продукту яєчників - естрадіолу. Природним естрогеном в організмі жінки є естрадіол, естрон і естріол. Естроген потрібний для статевого дозрівання жінок і розвитку вторинних статевих ознак, а також регулювання менструального циклу, який є результатом циклічного функціонування яєчників впродовж всього дітородного періоду(30-40 років): від статевого дозрівання до менопаузи. Крім того, естроген бере участь в обміні речовин, роблячи вплив на синтез і активність багатьох ферментів і білків, підтримуя нормальну структуру шкіри і кровоносних судин, пригнічуя резорбцію кісток, сприяя всмоктуванню різних речовин в кишечнику. Естрогени підвищують згортуваність крові, знижують рівень холестерину і дають безліч інших ефектів, що мають велике значення для нормального функціонування організму. Гестагени, або прогестини, основним представником яких в організмі людини є прогестерон, синтезуються яєчниками, плацентою і корою наднирників з циркулюючого в крові холестерину. Так само, як і естроген, ці гормони беруть участь в регуляції менструального циклу, забезпечують нормальний розвиток вагітності і пологів. Прогестерон, крім того, що і сам є гормоном, служить попередником естрогену, андрогенів і кортикостероїдів. Крім того, він впливає на обмін (метаболізм) білків і вуглеводів і володіє рядом інших фізіологічних ефектів.

Ви повинні розуміти, що дисгармонія в балансі статевих гормонів згубна вже в пренатальний період і найбільш показово впливає на центральну нервову систему, що приводить до порушення статевого диференціювання головного мозку.

У людини будь-який рівень організму піддається статевому диференціюванню. Найважливішим, безумовно, є статеве диференціювання мозку (4-7-м місяць вагітності). Під впливом чоловічих статевих гормонів у хлопчиків відбувається очоловічування структур головного мозку (статевого центру), що закладає на майбутнє не тільки програму статевої поведінки чоловіка і його психологічні відмінності (статевий диморфізм психіки), але і статеві відмінності багатьох экстрагонадальных структур (серце, м'язи і печінка). Статеве диференціювання структур головного мозку в нормі у дівчаток відбувається без статевих гормонів за заданою генетичною програмою. Тому збільшення числа жіночих статевих гормонів (естрогену), не говорячи вже про чоловічих (андрогенах), у жіночого плоду приводить до порушення. Вважається, що саме естроген в пренатальний період надає маскулинизирующее дію на статевий центр головного мозку. Патологічна роль андрогенів в цьому пов'язана з тим, що з них синтезується естроген. Саме тому природою передбачені дуже низькі пренатальні концентрації естрогену у дівчаток. Введення ззовні статевих гормонів (естрогену і прогестерону) з метою збереження у матери вагітності приводить у дівчаток до порушення статевого диференціювання мозку. Останнє характеризується тим, що у жінки припиняється циклічна функція гіпоталамуса, який контролює не тільки гонадальные функції, але і экстрагонадальные. До останніх відносяться інтенсивність зростання тіла в довжину, розміри внутрішніх органів (серця, печінки, мозку, м'язів) і навіть їх регуляція. Порушення статевого диференціювання головного мозку при підвищенні андрогенів у жіночого плоду приводить надалі до того, що у такої дівчинки може формуватися чоловічий соматотип (зміна ходи і статури за чоловічим типом). Виявлено, що при підвищенні змісту або введенні ззовні статевих гормонів виникає не тільки морфологічна маскулінізація, але і психічна. Ознаками останнім є порушення психосексуального розвитку: статевої ідентичності, полоролевого поведінки і сексуальної орієнтації. Порушення статевого диференціювання мозку у жінок є причиною збочення або появи у них невластивих жінці чоловічих психічних реакцій: підвищення агресивності, зниження інстинкту батьківської поведінки, посилення локомоторних реакцій, збільшення потреби в їжі і воді. Від статевого диференціювання мозку залежить і характер секреції соматотропного гормону. Вже до народження секреція його більш виражена у особин чоловічої статі, тому новонароджені хлопчики мають більш великі показники довжини і маси тіла. Існує залежність маси і довжини тіла не тільки від соматотропного гормону, але і від андрогенів, що володіють ефектом анаболізму. У жіночому організмі андрогени мають наднирковозалозне і яичниковое походження. Незалежно від статі андрогени мають в організмі людини чутливі до них "клітки-мішені", де є їх рецептори. Тут відбувається морфологічна і функціональна перебудова тканин і органів. Якщо у внутріутробному періоді ці клітки у дівчаток випробували дію підвищеного вмісту андрогенів, то є висока вірогідність розвитку організму за чоловічою програмою детерміації статі. У організмі чутливими клітками до сексгормонам, у тому числі і до андрогенів, є клітки наступних систем організму:

- кістково-м'язова система. Незалежно від статі андрогени викликають гіпертрофію м'язових волокон. Фізіологічно у жінок переважають повільні волокна, що пов'язане з тривалим періодом пологів. Швидкі волокна гіпертрофуються більшою мірою. Андрогени прискорюють кальцинацію кісток, збільшуючи масу кісткової тканини, обумовлюючи чоловічу архітектоніку скелета;

- центральна нервова система. Андрогени активізують пренатальне диференціювання головного мозку, формуючи у жінок психологічні чоловічі характеристики і психосексуальну поведінку за чоловічим типом;

- кардіоваскулярна система. В даний час встановлено, що жіночі статеві гормони сприяють зростанню ударного і хвилинного об'єму серця, підвищенню серцевого викиду, збільшенню об'єму циркулюючої крові, позитивно впливають на трофіку міокарду і судинний тонус. Чоловічі гормони в ще більшому ступені активізують функції серця, оскільки, значно впливаючи на накопичення кардіального глікогену, креатининфосфазы, збільшують розміри серця у чоловіків. Крім того, активно впливаючи на білковий обмін, збільшують скоротливу здатність міокарду. У жінок велика частота серцебиття, менший систолічний і хвилинний об'єми, що служить причиною меншої аеробної продуктивності. Так, у жінок максимальне споживання кисню на 20-30% менше, ніж у чоловіків;

- бронхопульмональная система. Тестостерон збільшує життєву ємкість легенів, позитивно впливає на дихальну мускулатуру;

- кровотворна система - сексгормоны роблять вплив на еритропоез і грануломонопоэз. Клінічно доведено, що андрогени стимулюють, а естроген пригнічує еритропоез. Статеві гормони активно впливають на процеси згортання крові. Так, естроген пригнічує агрегацію тромбоцитів, а андрогени підсилюють тромбоутворення і агрегацію еритроцитів. Жінки можуть втрачати незрівнянно більшу кількість крові, чим чоловіки. Наприклад, втрата 1 літра крові для чоловіка нерідко є смертельною, тоді як жінка перенесе це навіть без переливання крові;

- імунна система. Є дані, підтверджуючі участь сексгормонов в імунітеті. Доведено, що жіночі гормони сприяють захворюванню, а чоловічі - уповільнюють його динаміку;

- статевий тракт. У жінок андрогени впливають на клітор, матку і великі статеві губи. Викликають гіпертрофію клітора і гіпоплазію матки і статевих губ, гіпоплазію грудної залози;

- шкіра. На шкірі у людини є 11 областей, де зростання стрижньового волосся стимулюється тестостероном (чоловічий тип статевого обволосіння). Надмірне зростання волосся у жінок в невластивих жінкам місцях - непряма ознака гиперандрогенії;

- гастродуоденальна система. Естроген надає загоюючу дію на слизову оболонку шлунку і дванадцятипалої кишки при виразковій хворобі. Андрогени ж, навпаки, сприяють запаленню і посилюють наявні зміни, що пов'язане з ефектом анаболізму. Виявлено, що печінка, так само як і матка, має рецептори до естрогену. Андрогени викликають підвищення регенеративної здатності печінкової тканини і стимулюють руйнування в печінці токсичних речовин.

Слід пригадати і про гормони, що продукуються провізорним органом – плацентою. До них відносяться: хорионический гонадотропин, плацентарний лактоген, прогестерон і ряд естрогену. У доімплантаційний і імплантаційний періоді хорионический гонадотропин зберігає жовте тіло, підтримуючи цілісність ендометрія.
Визначення концентрації ХГ в крові і сечі лежить в основі тестів на вагітність. Плацентарний лактоген - могутній метаболічний гормон. Впливаючи на вуглеводний і жировий обмін, він сприяє збереженню глюкози і азотвмісних з'єднань в організмі матери і тим самим забезпечує постачання плоду достатньою кількістю живильних речовин; одночасно він викликає мобілізацію вільних жирних кислот – джерела енергії материнського організму. Прогестерон секретується головним чином плацентою, а основним його попередником служить холестерин з крові матери. Нормальне виділення естрогену визначається двома умовами: надниркові залози плоду повинні синтезувати попередники в потрібній кількості, а плацента – перетворювати їх на естроген.

Основна література:

1. Луцик О.Д. Іванова А.Й., Кабак К.С. Гістологія людини. – Львів: Мир, 1992 – С. 205-214.

2. Гістологія \ Під ред. Афанасьева Ю.І.,- М.: Медицина, 1999 – С.476-493.

3. Гістологія, цитологія і ембріологія. Атлас \ Під ред.Волковой О.В., Елецкого Ю.К. – М.: Медицина, 1996. – С.233-248.

4. Волков К.С. Ультроструктура основних компонентів органів систем організму (навчальний посібник-атлас). – Тернопіль: Укрмедкніга, 1999. – С.24-31.

Додаткова література:

1. Хем А., Кормак Д. Гістологія. – М.: Мир, 1983.- Т.5.-с.53-77, 119-123.

2. Гістологія \ Під ред.Улумбекова Е.Г., Челишева Ю.А..-м.: ГЕОТАР, 1997.- С.429-453.

3. Быков В.Л. Приватна гістологія людини. – Санкт-Петербург: Сотіс,1999.-С.36-47.

Теоретічні питання, на підставі яких можливе виконання цільових видів діяльності:

1. Які гормони продукують жіночі і чоловічі статеві залози?

2. Що є джерелом андрогенів в організмі жінки?

3. Які гормони продукуються в різні періоди оваріально-менструального циклу?

4. Якими гормонами регулюється активність статевих залоз жінки? Чоловіки?

5. Як називаються клітки семенников, продукуючі тестестерон?

6. Які клітки яєчників продукують естроген?

Контрольні питання:

1. У хворого хлопчика було встановлено наявність гормонопродуцирующей пухлини, що складається з гландулоцитов і носить назву "лейдигома". При цьому як один з симптомів було виявлено передчасне статеве дозрівання. Як взаємозв'язані ці явища?

2. Поясните в чому полягає суть гормональної контрацепції?

1. Зв’язок гістології, цитології та ембріології з іншими медико-біологічними науками

2. Методи дослідження в гістології

3. Історія кафедри

4. Реакція клітин на зовнішні подразник: подразненність і реактивність.

5. Ембріогенез ланцентника та нижчих хребетних

6. Позазародкові органи людини

7. Кістка як орган. Гістологічна будова суглобів

8. Перебудова кісток. Факторі, що впливають на структуру кісток. Регенерація кісткової тканини.

9. М’яз як орган. Регенерація м’язів

10. Нервові закінчення. Їх класифікація та будова.

11. Загальні принципи організації тканин

12. Асептичне запалення

13. Розвіток серцево–судинної системи

14. Морфофункціональна характеристика лімфатичної системи

15. Ембріональній і постембріональний гемоцитопоез

16. Дісоційована ендокринна система

17. Розвіток ротової порожнини

18. Морфофункціональна характеристика слинних залоз

19. Розвіток нервової системи

20. Розвіток ока

21. Розвиток вуха

22. Ендокрінні функції жіночої та чоловічої статевих систем