Клиническая задача №1

ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ДЕФЕКТОВ КОРОНОК ЗУБОВ ВЕСТИБУЛЯРНЫМИ ОБЛИЦОВКАМИ (ПОЛУКОРОНКАМИ)

Методические указания для занятий со студентами 3 - 5 курса стоматологического факультета

Санкт-Петербург

Авторский коллектив: з.д.н. РФ, профессор В.Н. Трезубов; доц. Л.М. Мишнёв; доц. Н.Ю. Незнанова; к.м.н, асс. О.Н.Сапронова; к.м.н., асс. Е.А. Вуколова, врач В.В. Трезубов

Научный редактор: з. д. н. РФ, профессор В.Н. Трезубов.

Рецензент: декан стоматологического факультета профессор А.П. Бобров.

Рекомендовано к изданию цикловой методической комиссией по стоматологии

СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова (протокол № 5, от 23 апреля 2004 г)

Трезубов В.Н, Мишнёв Л.М., Незнанова Н.Ю., Сапронова О.Н., Вуколова Е.А., Трезубов В.В. Протезирование дефектов коронок зубов вестибулярными облицовками (полукоронками): Методические указания для занятий со студентами 3 - 5 курса стоматологического факультета/Под ред. з.д.н. РФ, проф. В.Н.Трезубова. – Изд-во СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова, 2004. - с

Оглавление

План занятий в клинике………………………………………………………………………....

Подготовка ассистента к занятию……………………………………………………..….

Перечень мануальных навыков для освоения студентами ………………………………

Ситуационные задачи по протезированию дефектов коронок зубов вестибулярными облицовками (полукоронками)……………………………………

Темы для самостоятельного изучения студентами во внеаудиторное время……..

Перечень вопросов для самостоятельной подготовки студентов к первому занятию……………………………………………………………………………………..

Тема 1. Показания и противопоказания к протезированию вестибулярными облицовками (полукоронками). Классификация облицовок. Требования к материалам для облицовок…………………………………………………………..

Тема 2. Клинические приемы протезирования облицовками (прямой, непрямой и комбинированный методы)………………………………………………………………

Тема 3. Получение керамических облицовок методом компьютерного моделирования и фрезерования…………………………………………………………………………...

Тема 4. Ошибки и осложнения при протезировании облицовками………………………..

План занятий в клинике:

Место проведения занятия: база кафедры, клинический кабинет.

I. Регистрация посещаемости: проводится ассистентом по списку группы.

II. Опрос студентов по материалам домашнего задания.

III. Клинический разбор и демонстрация ассистентом приема тематического больного. Решение ситуационных задач, демонстрация наглядных пособий, заполнение истории болезни и другой медицинской документации.

IV. Ответы на вопросы студентов.

V. Заключительное слово ассистента.

VI. Задание на следующее занятие.

VII. Клинический прием пациентов студентами, заполнение истории болезни и другой медицинской документации.

Подготовка ассистента к занятию:

I. Изучение лекционного материала и специальной литературы:

1) лекционный материал;

2) Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнёв Л.М. Ортопедическая стоматология (факультетский курс): Учебник для медицинских вузов, Изд-е 6, доп. и перераб. /Под ред. проф. В.Н. Трезубова. – СПб.: «Фолиант», 2002. – 526 с.

3) Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнёв Л.М. Ортопедическая стоматология. Пропедевтика и основы частного курса: Учебник для медицинских вузов, Изд-е 2, доп. и перераб. /Под ред. проф. В.Н. Трезубова. – СПб.: СпецЛит, 2003. – 480 с.

4) Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнёв Л.М. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение: Учебник для медицинских вузов, Изд-е 3, доп. и перераб. /Под ред. проф. В.Н. Трезубова. – СПб.: СпецЛит, 2003. – 324 с.

5) Трезубов В.Н., Мишнев Л.М., Незнанова Н.Ю., Фищев С.Б. Ортопедическая стоматология. Технология лечебных и профилактических аппаратов: Учебник для медицинских вузов /Под ред. проф. В.Н. Трезубова. – СПб.: СпецЛит, 2003. – 367с.

6) Арутюнов С.Д., Лебеденко И.Ю., Трезубов В.Н., Мишнев Л.М. Протетическая реставрация зубов (система CEREC): учебное пособие для стоматологических факультетов медицинских вузов /Под ред. проф. Трезубова В.Н. и проф. Арутюнова С.Д. – СПб.: СпецЛит, 2003. – 63 с.

7) Копейкин В.Н. с соавт. Руководство по ортопедической стоматологии /Под ред. проф. В.Н. Копейкина. – М.: «Триада-Х», 1998. – 496 с.

II. Контроль за качеством и сроками создания протезов. Осмотр их, указания технику-лаборанту в случае обнаружения недостатков.

III. Контроль готовности кабинета и рабочего места к демонстрации и проведению занятия, подбор наглядных пособий по теме занятия.

IV. Предварительный осмотр больного, подготовка диагностических моделей челюстей и рентгенограмм.

Перечень мануальных навыков для освоения студентами:

При проведении занятий по указанным ниже темам ассистент наряду с оценкой уровня теоретической подготовки студентов должен:

- оценить мануальные навыки студентов в рамках изучаемых ранее тем (для студентов 3 курса - см. №№ 1-14 в таблице; для студентов 5 курса – см.№№ 1-49);

- показать (демонстрация) новые мануальные навыки на фантомах и во время клинического разбора тематического больного (для студентов 3 курса - см. №№ 15; 19; 20 в таблице);

- проверить правильность выполнения новых мануальных навыков во время приема тематического больного

При проведении демонстрации выполнения манипуляций на фантомах ассистент должен акцентировать внимание студентов на:

- критерии оценки качества выполнения процедуры (правильность использования средств индивидуальной защиты; правильное положение врача по отношению к пациенту; правильный выбор инструментов и принадлежностей; правильная последовательность этапов процедуры);

- м атериально-техническое оснащение (с томатологическая установка; фантом-муляж в стоматологическом кресле с моделями челюстей из пластмассы с искусственной эластичной десной /в модели верхней челюсти - препарированные под вестибулярную облицовку 11, 21 зубы; средства индивидуальной защиты врача; набор необходимых инструментов).

Перечень мануальных навыков представлен ниже в виде таблицы.

№ п/п	Мануальные навыки	Семестр обучения

1.	Анализ рентгенограмм	+	+	+	+	+	+	+	+
2.	Заполнение (оформление) амбулаторной карты стоматологического больного	+	+	+	+	+	+	+	+
	Зондирование пародонтальных карманов	+	+	+	+	+	+	+	+
4.	Определение степени податливости слизистой оболочки полости рта	+	+	+	+	+	+	+	+
5.	Определение степени патологической подвижности зубов	+	+	+	+	+	+	+	+
6.	Пальпаторное исследование ВНЧС	+	+	+	+	+	+	+	+
7.	Пальпация жевательных мышц	+	+	+	+	+	+	+	+
8.	Перкуссия зуба	+	+	+	+	+	+	+	+
9.	Сопоставление зубных рядов в центральной окклюзии для определения вида прикуса	+	+	+	+	+	+	+	+
	Электроодонтодиагностика	+	+	+	+	+	+	+	+
	Гипсование моделей челюстей в артикулятор (окклюдатор)	+	+	+	+	+	+	+	+
	Подготовка рабочего места к клиническому приему больных	+	+	+	+	+	+	+
	Получение оттисков с челюстей альгинатными и силиконовыми массами	+	+	+	+	+	+	+
	Получение гипсовых моделей челюстей	+	+	+	+	+	+	+
	Местная анестезия (инфильтрационная, проводниковая) перед препарированием зубов	+	+	+	+	+	+
	Подготовка коронок и корней зубов к ортопедическому лечению (препарирование, раскрытие и расширение каналов, припасовывание внутриканальных штифтов)	+	+	+	+	+	+
	Препарирование зубов под искусственные культи со штифтом	+	+	+	+	+	+
	Препарирование полостей под вкладки	+	+	+	+	+	+
	Припасовывание и фиксация вкладок на различные типы фиксирующих материалов в зависимости от материала вкладок	+	+	+	+	+	+
	Препарирование зубов под вестибулярные облицовки (полукоронки)	+	+	+	+	+	+
	Препарирование зубов под литые, полимерные и комбинированные искусственные коронки	+	+	+	+	+	+
	Препарирование зубов (без уступа и с уступами различных типов) при протезировании металлокерамическими и металлопластмассовыми коронками	+	+	+	+	+	+
	Припасовка и фиксация искусственных коронок (пластмассовых, фарфоровых, литых, металлокерамических, металлополимерных) на опорных зубах временными и постоянными цементами	+	+	+	+	+	+
	Припасовывание и фиксация мостовидных протезов	+	+	+	+	+	+
	Снятие искусственной коронки с опорного зуба	+	+	+	+	+	+
	Выбор типоразмера и цвета искусственных зубов при протезировании съемными протезами	+	+	+	+	+	+
	Нанесение границ частичного съемного протеза на гипсовую модель верхней и нижней челюсти	+	+	+	+	+	+
	Определение и регистрация центральной окклюзии при фиксированной межальвеолярной высоте	+	+	+	+	+
	Определение состояния функционального покоя жевательных мыщц	+	+	+	+	+
	Планирование конструкции дугового (бюгельного) протеза на гипсовых моделях челюстей	+	+	+	+	+
	Проверка и наложение дуговых (бюгельных) протезов с различными типами механических фиксаторов	+	+	+	+	+
	Проверка и наложение съемного пластиночного протеза при частичной потере зубов	+	+	+	+	+
	Коррекция базисов съемных пластиночных протезов	+	+	+	+	+
	Коррекция дуговых (бюгельных) протезов	+	+	+	+	+
	Устранение ошибок, возникших при определении центрального соотношения челюстей	+	+	+	+	+
	Реставрация частичных съемных протезов	+	+	+	+	+
	Создание индивидуальных ложек при дефектах зубных рядов и при полном отсутствии зубов	+	+	+	+	+
	Получение функциональных оттисков при полной потере зубов	+	+	+	+
	Нанесение границ полного съемного протеза на гипсовую модель верхней и нижней челюсти	+	+	+	+
	Определение высоты нижнего отдела лица при полной потере зубов	+	+	+	+
	Определение и регистрация центрального соотношения челюстей при полном отсутствии зубов	+	+	+	+
	Определение протетической плоскости при полной потере зубов	+	+	+	+
	Проверка конструкции полных съемных протезов в полости рта	+	+	+	+
	Эстетическое и фонетическое моделирование съемного протеза	+	+	+	+
	Припасовывание и наложение съемных протезов с двуслойными базисами	+	+	+	+
	Наложение полных съемных протезов	+	+	+	+
	Реставрация полных съемных протезов	+	+	+	+
	Исправление деформации окклюзионной поверхности зубных рядов методом мезиального сдвига с увеличением межальвеолярной высоты, а также методом сошлифовывания переместившихся зубов	+	+	+	+
	Планирование ортопедического лечения с использованием зубных имплантатов	+	+	+	+
	Снятие оттисков при наличии зубных имплантатов
	Конструирование протезов с опорой на зубные имплантаты	+	+
	Припасовка и фиксация мостовидных протезов с опорой на имплантаты	+	+
	Реставрация полимерной облицовки несъемного протеза в полости рта	+	+
	Наложение и коррекция боксерских капп	+	+

Ситуационные задачи по протезированию дефектов коронок зубов вестибулярными облицовками (полукоронками )

Клиническая задача №1

В клинику обратилась больная Н., 50 лет, с жалобами на чувствительность шеек зубов от температурных раздражителей, зуд в деснах. Считает себя практически здоровой. Больная желает устранить эстетический дефект в области передних зубов верхней челюсти.

Объективно:

- десневой край анемичен;

- межзубные сосочки атрофированы;

- обнажение шеек зубов на 3-4 мм;

- клиновидные дефекты в области передних зубов верхней челюсти;

- прикус ортогнатический.

Зубная формула:

ПС

Кд

ПС