Острая дыхательная недостаточность

Причины:

- осложнения на здоровой стороне: пневмоторакс, ателектаз, отек легких, астмоидный бронхит, пневмония, экссудативный плеврит;

- кровопотеря, истерия.

Признаки тяжёлой ОДН:

- одышка покоя более 35 в 1 мин,

- участие вспомогательных мышц в акте дыхания,

- цианоз,

- повышение АД, тахикардия более 120 в 1 мин;

- неспособность больного к кратковременному углублению дыхания.

Помощь:

- покой, усаживание больного,

- при температуре выше 38 – жаропонижающе;

- ингаляции кислорода;

- очищение дыхательных путей от мокроты, побуждение больного к эффективному кашлю при хорошем обезболивании; аэрозольные ингаляции с протеолитическими ферментами, микротрахеостомия, санационная бронхоскопия;

- борьба с парезом кишечника.

Падение АД и тахикардия

Причины:

- острая сердечная недостаточность вплоть до отека легких;

- гиперволемия.

Признаки:

- пульс чаще 120/мин,

- ритм галопа.

- АД ниже 100 мм.рт.ст.,

- Ц.В.Д. выше 120 мм. водного столба,

- хрипы в легких.

Внутриплевральное кровотечение

Признаки:

- общие признаки острой кровопотери;

- выделение крови по дренажу;

- признаки гемоторакса;

- свертывание выделяющейся по дренажу крови.

Ателектаз легкого

Причины:

- нарушение бронхиальной проводимости при боли, при страхе перед болью, при боязни порвать швы, т.к. кашель не эффективен.

- часто ателектаз развивается незаметно;

- резкое ослабление дыхательных шумов;

- притупление при перкуссии;

- смещение сердечной тупости в больную сторону;

- рентгенологический контроль после операции в 1-3-и сутки.

Помощь:

- аналогично помощи при О.Д.Н.;

- активное ведение больных.

Пневмония.

6. Острый астмоидный бронхит (чаще у курильщиков и астматиков).

Признаки:

- мучительный кашель с гипоксией, тахикардией, повышением АД;

- с трудом откашливают мокроту, вслед за тем вновь следуют хрипы.

Помощь:

- горчичники;

- горячие ножные ванночки;

- аэрозоли эфедрина.

7. Олигурия:

- у всех оперированных в первые сутки диурез всегда менее 50 мл/час соответственно, суточный диурез в первые дни 750-1000 мл.

- задача - не пропустить ОПН.

8. Гипертермия (выше 39 С).

Причины:

- пневмонии;

- нагноение раны;

- тромбофлебит;

- эмпиема плевры;

- экссудативный плеврит.

Тромбозы и эмболии

Причины:

- операционная травма и вынужденный покой.

Пневмоторакс на здоровой стороне

- развивается картина асфиксии;

- необходима пункция и дренирование плевральной полости.

Воздушная эмболия сосудов

Причина: ранение вены легкого при плевральной пункции.