ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ СХЕМА ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ ПЕРЕД ЭКСТРЕННЫМИ ОПЕРАЦИЯМИ
Предоперационный период - это период с момента принятия решения о подготовке больного к операции до ее выполнения.
Цель предоперационной подготовки - изучение особенностей жизнедеятельности организма больного и её улучшение для уменьшения опасностей обезболивания и операции.
Продолжительность и объем предоперационной подготовки зависят от:
1) состояния жизнедеятельности организма больного, нарушенного вследствие основного заболевания, его осложнений и сопутствующих заболеваний;
2) характера и объемов предстоящей операции.
А. ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО К ПЛАНОВОЙ ОПЕРАЦИИ
I. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ
1) возможно более полное обследование
- для уточнения прогноза основного заболевания, его осложнений, выявления сопутствующих заболеваний, нарушения жизнедеятельности внутренних органов и всего организма;
- для выявления очагов эндогенной инфекции в организме больного (в т.ч. носительства).
|
|
2) лечение
- выявленных заболеваний и их осложнений для улучшения жизнедеятельности внутренних органов и всего организма;
- устранение очагов эндогенной инфекции в организме;
3) общеукрепляющее лечение, включая необходимое питание;
4) психологическая подготовка больного, включающая: беседы, режим, нормализация сна, подбор состава больных в палате, при необходимости - седативные средства.
5) лечебная физкультура по специально разработанной схеме. Обучение больных отдельным элементам поведения после операции:
- обучение правильному дыханию;
- умению эффективно откашливаться без значительного напряжения мышц живота;
- обучение технике щадящих брюшную стенку поворотов в постели и технике правильного вставания с постели;
- обучение мочеиспусканию в положении лежа.
II. НЕПОСРЕДСТВЕННАЯ ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА
Непосредственная предоперационная подготовка включает общую и специальную подготовку и продолжается несколько дней до операции.
1) .ОБЩАЯ ПОДГОТОВКА
Вечером накануне операции;
- не есть;
- очистительная клизма;
- гигиенический душ со сменой нательного и постельного белья, премедикация на ночь по назначении врача.
Утром в день операции:
- ничего не есть и не пить;
- очистительная клизма (за 3 часа до операции);
- осмотр больного утром перед операцией (выявление неожиданных противопоказаний к операции: гипертермии, катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей, насморка, месячных и др.);
- бритье кожи операционного поля (до премедикации) за один час до операции;
- посещение туалетной комнаты, в том числе опорожнение мочевого пузыря (приблизительно за 1 час до операции);
|
|
- извлечение съемных зубных протезов, чистка зубов и полоскание полости рта;
- извлечение контактных линз, снятие (и обеспечение их сохранности) часов, ювелирных украшений (серьги, кольца), снятие лака с ногтей;
- премедикация: внутримышечная инъекция за 30 мин. до операции медикаментов (по назначению врача, премедикация обычно включает наркотический анальгетик - промедол, холинолитик - атропин, антигистаминное средство - димедрол, а также нейролептик или атарактик);
- после премедикации строгий постельный режим, тишина в палате;
- последний контроль состояния больного в палате, оценка эффективности премедикации (состояние ЦНС, дыхания, кровообращения);
- при необходимости, обеспечить больному возможность помочиться о положении лежа;
- осуществляют эластичное бинтование нижних конечностей;
- подготовка продезинфицированной каталки и переход (перекладывание) больного с кровати на каталку;
- контроль одежды на больном в зависимости от места операции;
- транспортировка больного на каталке в положении лежа (на любые операции). Одновременная доставка с больным, в операционное отделение, истории болезни, рентгенограмм, пробирки с сывороткой крови больного, необходимых для больного медикаментов (например, при глаукоме);
- перекладывание больного на каталку операционного отделения;
- перекладывание больного на операционный стол, накрывание простыней и передача больного под наблюдение анестезиолога и анестезиста.
2) СПЕЦИАЛЬНАЯ ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА БОЛЬНЫХ В ПЛАНОВОЙ ХИРУРГИИ (по видам операций)
Её характер, объем, продолжительность зависят от состояния больного, имеющихся у него нарушений жизнедеятельности и характера предстоящей операции (например, на желудке, на толстой кишке, по поводу грыжи и т.д.).