1. Выясняется цель посещения, жалобы.
2. Осуществляется сбор анамнеза:
· наследственность;
· гинекологический и акушерский анамнез (беременность, роды, ранний неопатический период);
· сведения о психомоторном развитии;
· перенесенные заболевания на первом году жизни;
· аллергоанамнез;
· перенесенные соматические и острые инфекционные заболевания;
· прививки, реакции на прививки;
· перенесенные черепно-мозговые травмы;
· хирургическое вмешательство;
· результаты профилактических осмотров врачами детской поликлиники.
3. Проводится объективное исследование:
· состояние больного и его самочувствие, сознание, настроение, сон, аппетит, контакт с окружающими;
· состояние кожи и видимых слизистых оболочек (окраска, сыпь, волосяной покров), определение вида дермографизма (красный, белый, смешанный), скорость его появления, стойкость;
· подкожно-жировой слой (равномерность, толщина жировой складки), отеки, тугор тканей;
· состояние мышечной системы (тонус и сила мышц);
|
|
· состояние костной системы (форма головы, грудной клетки, наличие искривления позвоночника, конечностей, плоскостопие, форма, величина, подвижность суставов);
· состояние лимфатической системы (величина, количество, консистенция, подвижность, чувствительность лимфатических узлов всех групп);
· антропометрия: определение массы тела, роста, окружности головы, груди;
· органы дыхания: голос, крик, кашель. Дыхание носом, ртом. Тип дыхания, наличие и вид одышки, сравнительная и топографическая перкуссия легких. Аускультация легких (определение характера дыхания, его звучность, хрипы);
· сердечно-сосудистая система: внешний осмотр, пульс на лучевой артерии, его характеристика, определение артериального давления;
· желудочно-кишечный тракт: состояние слизистых оболочек полости рта, зева, миндалин, языка, состояние зубов, форма и величина живота. Стул и его характер;
· мочевыделительная система: частота мочеиспусканий, болезненность, недержание мочи и т.д.;
· эндокринная система: нарушение роста и массы тела, распределение жирового слоя, состояние щитовидной железы, половые органы и вторичные половые признаки;
· клинические анализы, данные других параклинических исследований. Оценка и сопоставление данных анализов с нормой.
4. Составляется заключение по состоянию соматического здоровья ребенка.
5. Формируются рекомендации и составляется план медицинского сопровождения ребенка; рекомендации по общему режиму, диете, консультациям других специалистов; рекомендации по методикам общеукрепляющих мероприятий, профилактике острых респираторных заболеваний, нарушений осанки у детей; рекомендации по профилактике обострений аллергозаболеваний, профилактика гастроэнтерологического, нефрологического, пульмонологического, кардиологического, эндокринологического нарушений у детей.