Вопрос 50. Аппаратурно-хирургический метод устранения деформаций

Окклюзионной поверхности зубных рядов, см. вопрос 2 раздел 7; см. вопрос 48 раздел 9.

ВОПРОС 51.

Комплексное лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава

В клинике ортопедической стоматологии проводится лечение пациентов в основном с хроническими заболеваниями височно-нижнечелюстных сус­тавов, а именно - хронический артрит, остеоартроз, привычные вывихи, дисфункционально-болевой синдром.

Лечение заболеваний ВНЧС должно быть комплексным, включающим санацию полости рта, коррекцию имеющихся протезов, ортопедическое ле­чение, миогимнастику, медикаментозную, физиотерапию, психотерапию.

Ортопедическое лечение

Ортопедическое лечение заболеваний височно-нижнечелюстных суста­вов включает мероприятия, направленные на восстановление межальвео­лярной высоты, нормализацию положения нижней челюсти, устранение де­формаций окклюзионной поверхности зубных рядов и преждевременных окклюзионных контактов, протезирование частичной и полной потери зу­бов. К ортопедическим мероприятиям относят также избирательное пришли-фовывание зубов, когда устраняются точечные контакты и создаются плот­ные фиссуро-бугорковые контакты зубов.

Ответы на экзаменационные вопросы ______ П часть ______

Средствами ортопедического лечения являются съемные пластмассовые кап­пы, накусочные пластинки, протезы. Каппы и накусочные пластинки применя­ются при смещении нижней челюсти и нарушении взаимоотношения элементов сустава. При боковом смещении нижней челюсти каппу накладывают на боко­вые зубы той стороны, куда произошло смещение нижней челюсти. Каппа дол­жна быть такой толщины, чтобы после ее наложения на зубной ряд оставалось свободное межокклюзионное пространство в положении покоя нижней челюс­ти. При снижении межальвсолярной высоты ее восстанавливают с помощью каппы. Нормализацию положения нижней челюсти в сагиттальном направле­нии лучше проводить на накусочной пластинке с наклонной плоскостью. Не­обходимо помнить, что изменение положения нижней челюсти в передне-заднем направлении возможно лишь в пределах 2-3 мм.

С помощью каппы можно разгрузить мениск от повышенного давления мыщелка и снять спазм жевательной мускулатуры. Для этого необходимо перерастянуть мышцы, вызвав запредельное их торможение. В этих случаях высота каппы должна соответствовать свободному межокклюзионному рас­стоянию плюс 2 мм.