Коматозні стани

Діагностичні критерії:

1.Кома – глибоке пригнiчення функції ЦНС із утратою свідомості, відсутністю всіх рефлексів, порушенням життєво важливих функцій організму.

2.Найчастiшими причинами коми в дітей є: гiпоглiкемiчна і гiперосмолярна (гiперглiкемiчна) коми, інтоксикації лікарськими препаратами, епілепсія, метаболiчнi розлади, гострі отруєння, важка черепно-мозкова травма, уремія й інші.

3.У дітей раннього віку рівень свідомості оцінюється по модифікованій педіатричній шкалі і модифікованій шкалі ком Глазго (див. додаток):

· відкривання очей - довільне, у відповідь на звернену мову, у відповідь на болюче подразнення, відсутній;

· вербальний контакт - говорить зрозуміло, орієнтований або фіксується, стежить, впiзнає, сміється; говорить незрозуміло, поплутаний, дезорієнтований або фіксований, стежить мінливо, впізнає неточно, сміється відповідно до ситуації; відповідає неадекватно, плутає слова або реакція у виді короткочасного пробудження, не їсть і не п'є; видає нечленороздільні звуки або неспокійно рухається, реакція у виді короткочасного пробудження відсутня; не видає ніяких звуків або мовний контакт відсутній, немає реакцій на звукові, зорові і сенсорні подразники, немає ніяких звуків або лементів;

· рухова активність - цілеспрямовані хватальні рухи, швидко виконує вказівки лікаря; цілеспрямований захист у відповідь на больове подразнення; нецілеспрямована сгинаюча рухова реакція у відповідь на больове подразнення; нецілеспрямовані сгинаючi рухи в руках у відповідь на больове подразнення, тенденція до випрямлення ніг;

патологічне розгинання верхніх і нижніх кінцівок у відповідь на больове подразнення; відсутність рухової реакції у відповідь на больове подразнення;

· рух очей - поєднуючi рухи обох очних яблук, швидка реакція зіниць на світло; пєоднані тонічні рухи очних яблук при викликанні окулоцефалiчного i окуловестiбулярного рефлексів; дiскоордiнованi рухи очних яблук; рефлекторні рухи очей не викликаються, реакція на світло обох зіниць відсутня.

4.При комі нез'ясованої етiологiї необхідна екстрена госпіталізація до ВIТ.